Угревая сыпь: главные причины и роль гормонального фона

Оглавление

Угревая сыпь, или акне — это распространенное кожное заболевание. Правильное лечение акне напрямую зависит от понимания его причин. Разбираясь в факторах риска, можно выбрать наиболее эффективные методы лечения, предотвратить рецидивы заболевания в будущем.

Причины угревой сыпи

В основе угревой сыпи лежат ряд изменений:

Гипертрофия сальных желез, то есть увеличение их размера, с усиленной выработкой кожного сала.
Фолликулярный гиперкератоз — избыточное ороговение верхнего слоя кожи. Вследствие этого закупориваются протоки сальных желез.
Микробная колонизация — заселение Propionibacterium acnes.¹ Возникает из-за закупорки железы, отсутствия адекватного воздухообмена.
Воспалительный процесс в результате размножения бактерий.^2,3

Меняется также состав кожного сала — себума: он становится более плотным, что нарушает отток.

Провоцирующие факторы угревой сыпи

Каскад патологических реакций запускаются не сами по себе, а вследствие провоцирующих факторов. Основной из них — «западный» тип питания, который подразумевает:

Скудный рацион на основе готовых блюд, сахара, мучных изделий, газировок.
Молоко в большом количестве.
Недостаточное количество овощей, фруктов, полезных жиров.

Такой тип питания характерен занятым людям, которым некогда готовить домашнюю еду, продумывать рацион, а проще перекусить готовой едой, фастфудом. Именно поэтому акне называют болезнью цивилизации.^1,4

В появлении угревой сыпи играют роль стрессы, хроническое недосыпание, неправильный уход за кожей с применением жирных косметических средств. Имеет значение отсутствие физической активности, плохое качество воздуха, прием препаратов (анаболических стероидов, кортикостероидов, противоопухолевых средств), БАДов.

Связь акне с гормонами

Гормоны действительно являются участниками процесса образования угревой сыпи на коже. Основной половой гормон, который стимулирует работу сальных желез — тестостерон. Согласно исследованиям, у части пациентов уровень тестостерона в организме повышен. Кроме того, в клетках содержатся ферменты, которые превращают неактивный тестостерон в активный: он также стимулирует синтез кожного сала³.

Эти же ферменты стимулируются веществом (инсулиноподобный фактор роста-1, ИФР-1), которое выделяет печень при употреблении высококалорийных продуктов². Цепь гормональных изменений следующая: прием пищи вызывает выброс большого количества инсулина, который приводит к выработке ИФР-1. ИФР-1, в свою очередь, становится причиной усиленного синтеза андрогенов.

Также в ходе исследований выяснили, что в развитии акне имеет значение повышенная чувствительность к гормонам^2,5,6,7. Эти параметры — генетические, то есть заложены в организме человека с рождения. Поэтому избавиться от акне полностью невозможно. Но вполне реально нормализовать работу сальных желез, устранить симптомы, применяя средства от угревой сыпи с доказанной эффективностью.

угревая сыпь

Другие гормоны, которые влияют на выработку кожного сала:

Прогестерон снижает активность фермента, который превращает неактивный тестостерон в активный, тем самым устраняет прыщи. Однако рецепторы к этому гормону есть в кератиноцитах — клетках кожи, которые отвечают на процесс ороговения. Также прогестерон обладает частичной андрогенной активностью. Эти факторы обуславливают обострение акне с середины менструального цикла, когда концентрация гормона начинает повышаться.
Эстрогены действуют на сальные железы противоположно андрогенам. Способствуют уменьшению железы, снижению продукции кожного сала.

Какой гормон сыграл роль в развитии болезни у конкретного человека — можно узнать после тщательной диагностики. От этого будет зависеть лечение.

Как выглядит гормональная угревая сыпь

Симптомы акне появляются не по всему тела, а в так называемых «себорейных» зонах — областях, где сальных желез больше всего. Таким образом самой частой локализацией угревой сыпи является лицо, область декольте, верхняя часть спины.

Типичные признаки болезни:

Комедоны — невоспалительные элементы конической формы. Выделяют два вида комедонов: открытые с черной верхушкой, и закрытые, белоголовые. Возникают из-за скопления кожного сала, роговых клеток.
Воспалительные элементы: папулы — в виде узелков, пустулы — с гнойным содержимым, узлы — с большим количеством роговых клеток, фрагментов волос.
Поствоспалительные элементы образуются после тяжелых форм угревой сыпи. Могут быть в виде кист, рубцов, участков гиперпигментации, гнойников (абсцессов), свищей с отверстием на поверхности кожи⁵.

Диагноз акне основывается на данных клинической картины. Гормональное исследование необходимо, если у пациента присутствуют признаки эндокринных нарушений. У женщин это могут быть сбой менструального цикла, изменение вторичных половых признаков, позднее начало менструаций, оволосение тела по мужскому типу, бесплодие, ожирение.

В этих ситуациях необходимо исключить синдром поликистозных яичников, патологию гипофиза, опухолевые процессы. По показаниям женщину должен осмотреть эндокринолог или гинеколог-эндокринолог^1,2.

У мужчин следует выяснить факт употребления гормональных препаратов. Указывать на гормональную природу угревой сыпи на коже могут облысение, избыточная масса тела. При наличии этих симптомов необходимо гормональное обследование, консультация уролога-андролога⁸.

Принципы лечения угревой сыпи

Большего эффекта можно достичь, применяя комплексный подход, воздействуя одновременно на причину и следствие. Применяется домашний уход, системные препараты в сочетании с наружными.

Уход за кожей и питание

Правильный регулярный уход может снизить гиперпродукцию сала, восстановить функцию кожи, предотвратить появление акне:

Нельзя использовать мыло, спиртовые лосьоны. Очищение должно быть мягким, с применением средства с нейтральной кислотностью.
Вся косметика должна быть некамедогенной, не содержать масла, которые могут еще больше закрыть поры, тем самым усугубить течение болезни.
Запрещено выдавливание прыщей.
Важна защита от солнца, даже в пасмурный зимний день.
Следует отказаться от загара, посещения солярия, особенно во время медикаментозной терапии.
По возможности следует выбирать лечебные уходовые средства. Приобретать их лучше в аптеках или проверенных магазинах⁹.

В целом за кожей при угревой сыпи рекомендуется щадящий уход. Средства не должны травмировать кожу, вызывать сухость, раздражение, жжение, покалывание.

Медикаментозная терапия при гормональном акне

При легкой, среднетяжелой форме угревой сыпи показана наружная терапия¹. Применяются средства, механизм действия которых связан с подавлением воспаления, снижением активности сальных желез. К таким средствам относится азелаиновая кислота. Она устраняет гиперсекрецию кожного сала, восстанавливает его нормальный состав. Активна против Propionibacterium acnes^1,4,10. Можно комбинировать с другими препаратами или применять в качестве монотерапии.

Азелик — современное средство для лечения акне, которое действует на несколько причин возникновения угревой сыпи одновременно. Основное действующее вещество — азелаиновая кислота — обладает противовоспалительным, антибактериальным и кератолитическим действием. Идеально сочетается с уходовой косметикой.

Правила применения Геля Азелик:

Наносить только на чистую сухую кожу тонким слоем (достаточно 2,5 см для всей поверхности лица).
Частота применения — 2 раза в день.

Улучшение может наступить через 4 недели. Для закрепления результата врач может назначить длительный курс лечения на несколько месяцев.

Применение современных препаратов с минимумом побочных эффектов позволяет нормализовать состояние кожи при различных формах угревой сыпи. Важно своевременно обращаться к врачу, пройти обследование. Это поможет лучше понять свою кожу и найти оптимальные решения для ее здоровья.

РИМ-2025-0666