Формы и степени угревой болезни

Рубрики:

Акне — это хроническое заболевание сальных желез, для которого характерны невоспалительные (открытые и закрытые комедоны) и воспалительные (папулы и пустулы) высыпания⁹. Тип угрей и их количество во многом определяет степень тяжести акне.

На сегодняшний день нет единой общепризнанной классификации acne vulgaris⁹. Предложенные некоторыми учеными варианты систематизации основаны на клинической картине болезни либо оценке ее степени тяжести³¹. Для назначения подходящего лечения угревой болезни специалист должен определить количество угревых образований, их распространенность, глубину процесса, формирование рубцов и влияние болезни на психоэмоциональную сферу жизни пациента⁹. Согласно федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных акне, выделяют три степени угревой болезни — легкую, среднюю, тяжелую⁹.

Степени акне

Легкая степень (первая стадия, комедональная форма)

На начальной стадии заболевания воспалений почти нет. Акне проявляется в форме закрытых и открытых комедонов, которые образуются из-за закупорки сальных желез⁹.

В закрытых комедонах (белые угри) сально-волосяной фолликул полностью заполнен компактным материалом и раздут, поэтому его выводное отверстие визуализируется. При отсутствии лечения белые угри перерождаются в черные точки (открытые комедоны), в которых сально-волосяной фолликул заполнен сальным содержимым серо-белого цвета⁹.

Для угревой болезни комедональной формы также характерно наличие небольшого количества папул (до 10 штук). Это сине-красные или розовые воспалительные элементы размером с небольшую горошинку. После их заживления на коже остается слабо выраженное пигментное пятно⁹.

На начальной стадии заболевания сальных желез обычно применяется только наружная терапия. Она включает использование препаратов с антибактериальной и противовоспалительной активностью⁹. Также могут применяться косметологические методики очищения кожи (пилинги, аппаратные процедуры).

Акне средней степени (вторая стадия, папуло-пустулезная форма)

Наличие воспаления — характерный признак средней степени тяжести угревой болезни. Среди кожных проявлений преобладают комедоны и папулы, но также присутствуют и пустулы (до 10–20 штук)⁹.

Пустулы — это прыщи с гнойным содержимым, которые могут появляться как первично, так и перерождаться из папул. После разрешения папуло-пустулезной сыпи на коже остаются видимые признаки поствоспалительной гиперпигментации. Лечение средней степени тяжести акне проводится комплексно, поэтому требует применения системных препаратов вместе с наружными⁹.

Тяжелые формы угревой болезни (третья степень)

Для акне третьей степени характерно присутствие на коже более 20 комедонов, больше 20 папул и пустул, нескольких узлов.

Тяжелые формы заболевания также могут иметь и другие проявления⁹, такие как:

• индуративные угри — плотные, глубоко расположенные элементы крупных размеров;
• флегмонозные угри — мягкие, плоские, ярко-красные элементы диаметром до 1 см, они доставляют болезненные ощущения, а при вскрытии из них выделяется много гноя;
• конглобатные угри — крупные образования, которые являются результатом слияния нескольких угревых элементов;
• келоидные угри — в основном они образуются на затылке, шее.

Угревая болезнь тяжелой степени отличается прогрессивным течением, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. После разрешения воспалительных элементов на коже остаются не только пигментные пятна, но и рубцы⁹.

Лечение тяжелых форм вульгарных угрей также подбирается специалистом. Оно включает как наружные, так и системные препараты. Для коррекции постакне в период ремиссии могут назначаться косметологические процедуры, которые помогают улучшить состояние кожного покрова, скорректировать эстетические дефекты⁹.

Лечение акне

Терапия угревой болезни определяется специалистом индивидуально в зависимости от клинической картины и особенностей пациента. Лечение акне направлено на подавление провоцирующих факторов и нормализацию нарушенных процессов в фолликулах, а также на предотвращение рецидива. Для этих целей применяются различные лекарственные средства, выбор которых зависит от степени тяжести заболевания.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, для лечения акне могут назначаться следующие препараты⁹:

• наружные средства на основе бензоила пероксида, клиндамицина, азелаиновой кислоты (легкая и средняя степень);
• топические ретиноиды (адапален) при любой стадии акне;
• системная терапия (изотретиноин) при тяжелых формах заболевания, не поддающихся другим видами терапии;
• блокаторы андрогенных рецепторов (гормональная терапия при средней тяжелой формах акне).

Терапия угревой сыпи с применением геля Азелик

При легкой и средней степени акне может быть использован гель Азелик, разработанный российской компанией АО «АКРИХИН». Препарат обладает такими терапевтическими эффектами⁵, как:

• нормализация процессов кератинизации, происходящих в фолликулах сальных желез;
• снижение концентрации свободных жирных кислот на коже;
• антимикробная активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка;
• противовоспалительное действие, обусловленное уменьшением метаболизма нейтрофилов и синтеза ими свободно-радикальных форм кислорода.

Действие Азелика может становиться заметным примерно после четырех недель использования⁵.

РИМ-2023-0813

Рекомендуемые статьи

Как проводится лечение акне на спине?

Угревой сыпи на спине западные ученые дали свое название – бакне. Так же, как и в других зонах, это заболевание Read more

FT-лазерное лечение акне

Угревая сыпь – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Оно возникает не только у подростков, но и у взрослых. Заболевание Read more

Озонотерапия лица при акне: особенности процедуры

Угревая сыпь – заболевание, которое обусловлено несколькими факторами, поэтому и лечение должно быть комплексным. Необходимо устранить причину болезни, остановить воспалительный Read more

Гель Азелик® от акне: что вам нужно знать о препарате?

Акне – хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется в виде появления на коже комедонов, папул, пустул, узлов9. На данный момент не Read more

Причины розацеа

Розацеа (розовые угри) – хроническое дерматологическое заболевание, которое отличается стадийным и рецидивирующим течением. Для него характерна локализация на лице и Read more

Виды розацеа: от эритемы до ринофимы

Розацеа делится на 4 подтипа – эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный, глазной16. Также выделяют гранулематозную розацеа16. Важность правильного определения подтипа заболевания объясняется тем, Read more