Инструкция
В последние годы уделяется особое внимание проявлениям гиперандрогении (ГА), ввиду широкой распространенности данной патологии у женщин репродуктивного возраста. Ее диагностируют у 10-30% пациенток36. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений гиперандрогении является акне. Имеются данные, что ГА выявлена у 70-86% пациенток с угревой болезнью36. Изучая вопрос, почему образуются прыщи*, врачи иногда назначают анализ на гормоны. Проходить лечение акне необходимо у дерматолога, также могут потребоваться консультации других специалистов, например, гинеколога или эндокринолога.
Причины гиперандрогении
Абсолютная гиперандрогения в основном возникает из-за увеличенной выработки надпочечниками и яичниками андрогенов. К причинам относительной ГА можно отнести36:
- уменьшение ПССГ, за счет чего уваливается уровня свободных биологически активных форм андрогенов;
- усиление активности 5-альфа-редуктазы;
- повышение чувствительности тканей-мишеней к влиянию андрогенов.
Как проявляется гиперандрогения36?
При ГА нарушаются функции репродуктивной системы. Также из-за переизбытка андрогенов может развиться андрогензависимая дермопатия, проявляющаяся в виде себореи, акне и прочих дерматологических заболеваний. Угревая болезнь может отразиться на нервно-психической сфере. Неудовлетворенность своей внешностью приводит к появлению раздражительности, повышает склонность к депрессии, развитию психоэмоциональных расстройств, которые снижают качество жизни женщины.
Кожа – основное периферическое звено обмена половых стероидов. Они действуют через специфические андрогенные рецепторы, которые расположены в сосочковом слое дермы, кератиноцитах, фибробластах, волосяных фолликулах, себоцитах.
Сальные железы андрогензависимы, самым мощным стимулятором синтеза кожного сала считается дигидротестостерон. Он вырабатывается в результате преобразования тестостерона ферментом 5α-редуктазой
Лечение акне при гиперандрогении
Лечение гиперандрогенных акне помимо воздействия на основные звенья патогенеза заболевания нацелено также на нормализацию либо снижение уровня андрогенов36. Врач может назначить лекарственные средства, ингибирующие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, подавляющих превращение тестостерона в ДГТ.
Азелаиновая кислота оказывает антиандрогенный эффект за счет подавления выработки 5α-редуктазы 1-го типа, в результате чего снижается концентрация дегидротестостерона в себоцитах37. Кроме того, препараты азелаиновой кислоты оказывают противовоспалительное, кераторегулирующее, антибактериальное действия37.
На российском рынке представлен 15% гель азелаиновой кислоты Азелик®. В состав основы входят эмолент сквалан, увлажняющий и смягчающий кожу, гидрофобный растворитель диметикон, способствующий лучшему впитыванию препарата7,5.
Азелик® нужно наносить на кожу дважды в день, утром и вечером. Кожа должна быть чистой и сухой5.
