• Азелик / Лечение акне

Лечение акне

Лечение акне – это длительный процесс. Так как угревая болезнь носит хронический и рецидивирующий характер, вылечить ее раз и навсегда нельзя⁹. Если лечить акне неправильно, можно привести к усугублению заболевания, появлению рубцов. Подбор лекарственных средств и процедур должен осуществлять только специалист. Но чтобы понять, с чего начать терапию, нужно провести диагностику и определить степень тяжести болезни.

Виды угревой сыпи и степени акне

Угревая сыпь может иметь разные проявления³¹:

• Микрокомедоны. По сути, это сальные пробки, которые закупоривают поры. Они состоят из себума, остатков косметики, загрязнений. Микрокомедоны могут быть предшественниками других видов угревой сыпи, но обнаружить их можно только при проведении гистологического исследования.
• Белые угри и черные точки. Закрытые комедоны или белые угри – это небольшие белые точки, которые имеют диаметр до 3 мм. Они могут разрешаться самостоятельно в течение нескольких дней или трансформироваться в воспалительные угри. Черные точки – они же открытые комедоны – это сальные пробки грушевидной формы диаметром до 3 мм. Из-за того, что присутствующий в себуме меланин при контакте с воздухом окисляется, верхушка комедона имеет черный цвет.
• Папулы. Синюшно-красные узелки полушаровидной формы, которые созревают в течение 1,5-2 недель. Это один из вариантов воспалительной сыпи, после разрешения которой на коже могут оставаться пигментированные пятна.
• Пустулы. Воспалительные угри, которые могут образовываться, как первично, так и из папул. Они имеют гнойное содержимое, после подсыхания которого на поверхности образуется плотная корочка.
• Индуративные угри. Появляются при папуло-пустулезной сыпи, когда патологический процесс проникает в глубокие ткани. Индуративные угри созревают около 3-4 недель и оставляют после себя рубцы, шрамы, застойные пятна.
• Абсцедирующие угри. Болезненные прыщи ярко-красного цвета с плотной консистенцией. У некоторых пациентов они появляются первично, когда воспаление распространяется вглубь и по периферии. Но иногда абсцедирующие угри возникают из индуративных акне.
• Флегмонозная сыпь. Представляет собой воспаленные узелки ярко-красного цвета диаметром не менее 1 см. Полный цикл созревания таких прыщей составляет около 4 недель, а после их разрешения на коже могут остаться келоидные рубцы.
• Конглобатные угри. Воспалительные прыщики размером до 2 см, которые возникают при проникновении патологического процесса в подкожную жировую клетчатку и дерму. Сначала конглобатные угри имеют плотную консистенцию, но со временем – она становится более мягкой. Такие воспалительные угри имеют склонность группироваться с другими.

На начальной (1 стадии) акне воспаления почти нет, но на коже присутствуют открытые и закрытые комедоны, небольшое количество папул (не более 10). В этом случае лечение проводится с использованием топических форм противоугревых препаратов (антибиотики, ретиноиды, пр.).

Распознать акне 2 степени можно по таким симптомам, как наличие на коже комедонов и папул, но также присутствует и небольшое количество пустул (10-20). На этой стадии уже требуется комплексное лечение, которое предусматривает использование топических и системных препаратов.

Распространение воспаления в глубокие слои кожи характерно для акне 3 степени тяжести. На этом этапе кожа покрыта не только комедонами, папулами и пустулами, но и присутствуют воспаленные узелки. Тяжелые формы угревой сыпи отличаются прогрессирующим течением. Поэтому одной наружной терапией здесь не обойтись. При лечении сложных форм акне основной упор делают на системные препараты, а топические – помогают потенцировать их действие. Как и чем лечить угревую болезнь, назначить правильную схему терапии может определить только специалист.

Лечение акне на лице в косметологии

Многие пациенты воспринимают акне как косметический дефект и идут с ним к косметологу. После осмотра специалист может дать направление к дерматологу или порекомендовать процедуру, которая поможет улучшить состояние кожи. К методам, которые используют при угревой болезни, относятся:

• Ультразвуковая чистка. На кожу наносится средство, выступающее контактной средой, а затем на нее воздействуют ультразвуковой волной. Под действием УЗ среда «вскипает», что приводит к разрыву межмолекулярных связей, разрушению ороговевших клеток и их отшелушиванию. Также ультразвук нормализует обменные процессы, повышает проницаемость мембран клеток, стимулирует реэпителизацию.⁵⁵
• Лечение акне лазером. В процедуре используется неодимовый лазер. В основе метода лежит принцип гомогенного фототермолиза. С помощью лазерного излучения проводится прямая стерилизация воспалительных очагов, приведение в норму микроциркуляции путем коагуляции сосудов. Также стимулируются трофические процессы.⁵⁵
• Микротоковая терапия. Электротерапевтическая технология, предполагающая применение слабого импульсного тока (10-600 мкА) с частотой 0,1–300 Гц. С помощью этого метода можно восстановить функциональную активность тканей на клеточном уровне, воздействуя не только на эпидермис, но и на подкожно-жировую клетчатку, дерму, сосуды и мускулатуру лица.⁵⁵
• Мезотерапия. Назначается при наличии комедонов, воспалительных высыпаний, не имеющих гнойного содержимого. Применение мезотерапии при акне – это современный метод лечения, в котором задействуются как препараты, нацеленные на решение конкретной проблемы, например, уменьшения выработки кожного сала или снятия воспаления, так и мезококтейли комплексного действия.⁴⁷
• Дарсонвализация. Предполагает воздействие импульсным переменным током малой силы, но высокого напряжения и высокой частоты. Цель проведения процедуры – улучшение функционального состояния кожи, повышение ее трофики, эластичности, нормализация работы потовых и сальных желез. В результате дарсонвализации уменьшается выработка кожного сала.⁵⁵
• Криотерапия. Обладает подсушивающим, противовоспалительным эффектами. Приводит в норму выработку кожного сала, способствует устранению инфильтратов. В результате криотерапии сужаются сосуды, уменьшаются покраснения.⁴⁷

Лечение акне, применяемое в косметологии, может быть лишь вспомогательным. Основная терапия должна быть медикаментозной и проводиться курсом. Назначает ее только специалист.

Медикаментозное лечение акне у взрослых и подростков

Эффективным лечение акне в дерматологии считается только тогда, когда оно воздействует на основные звенья патогенеза. К ним относятся воспаление, гиперпродукция кожного сала, излишняя кератинизация, повышение колонизации пропионибактерий.

Медикаментозное лечение акне основано на применении топических и системных препаратов. Их назначают в зависимости от степени тяжести заболевания. При легкой степени тяжести упор делается на топическую терапию. При средней степени врачи прибегают к комбинированному лечению, а при тяжелой – назначают системные препараты.⁹

Назначение некоторых лекарственных средств может быть продиктовано причинами возникновения заболевания. Так, при гормональной природе акне специалист может направить пациента к эндокринологу или гинекологу, которые в свою очередь могут назначить контрацептивы в качестве гормональной терапии (если акне возникает у женщин).

Основными препаратами, назначаемыми для лечения угревой сыпи, являются:

• Ретиноиды. Обладают комедонолитическим, противовоспалительным действиями.⁴⁸
• Антибиотики. Оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффекты. Ранее на рынке лидировал эритромицин, сегодня к нему выработалась резистентность, поэтому более предпочтительным выбором является клиндамицин.¹⁰
• Бензоила пероксид. Обладает кератолитическим эффектом. Оказывает антибактериальное действие, иногда назначается в комбинации с топическими антибиотиками для снижения риска развития антибиотикорезистентности.³¹
• Азелаиновая кислота. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, антикератинизирующее, антинеопластическое действия. Уменьшает выработку свободнорадикальных форм кислорода, снижает содержание свободных жирных кислот.¹⁸

Если вам поставили диагноз акне, лечение препаратами должен назначать только дерматолог. Начиная со средней степени угревой болезни, терапия должна быть комбинированной. Но, чем лечить угревую болезнь, какие процедуры и средства можно использовать для ухода за кожей в домашних условиях, может определить только специалист.

Показания к применению геля Азелик®

Гель Азелик® – препарат, основным действующим веществом которого является азелаиновая кислота⁵. Она воздействует сразу на несколько звеньев патогенеза акне. Препарат может назначаться при акне легкой и средней степени тяжести^5,9. Гель Азелик® необходимо наносить на предварительно очищенную кожу дважды в сутки⁵.