Инструкция
Гиперандрогения – одна из самых частых причин хронической ановуляции, с которой сталкивается до 35% женщин, она способна привести к бесплодию40. В целом, по различным данным, от этой патологии страдает 10-30% пациенток репродуктивного возраста36. Одним из симптомов гиперандрогении являются гормональные прыщи*, поэтому при угревой болезни дерматолог может рекомендовать пациенткам консультацию гинеколога.
Почему появляются прыщи* при гормональном сбое?
Андрогенизация организма происходит из-за увеличения выработки андрогенов надпочечниками или яичниками. Это состояние также называют абсолютной гиперандрогенией (ГА). Но существует и другое понятие – относительная ГА. Она может быть вызвана такими факторами36:
- возрастанием уровня свободных активных форм андрогенов и снижением транспортных белков (ПССГ);
- увеличение активности 5-a-редуктазы;
- усилением чувствительности тканей-мишеней к воздействию андрогенов.
Клинические проявления гиперандрогении могут проявляться в виде нарушений репродуктивной системы36:
- аменореи;
- олигоменореи;
- хронической ановуляции.
Переизбыток андрогенов является причиной появления прыщей*, гормональные сбои могут привести к возникновению гирсутизма, себореи. Еще одно проявление ГА − андрогензависимая алопеция, которая является явным эстетическим дефектом, что отражается на психоэмоциональном состоянии женщины36. Пациентки становятся раздражительными, склонными к депрессии, снижается качество их жизни, появляются социальные проблемы.
Прыщи* из-за гормонов чаще всего возникают у молодых людей 12-24 лет (85%), но к ним склонны и пациенты 25-40 лет36. В патогенезе угревой болезни самыми значимыми факторами являются следующие9:
- гиперпродукция кожного сала;
- повышение колонизации пропионибактерий;
- фолликулярный гиперкератоз;
- воспалительный процесс в перифолликулярных зонах.
Кожа – основное периферическое звено метаболизма половых стероидов. Их действие осуществляется через андрогенные рецепторы, которые располагаются в клетках сосочкового слоя кожи, кератиноцитах, фибробластах, эпителиальных клетках просвета, себоцитах, волосяных фолликулах36.
Лечение прыщей* из-за гормонального сбоя
Лечение прыщей* от гормонального сбоя нацелено на нормализацию уровня андрогенов, в том числе путем патогенетической терапии основной болезни. Необходимо применение препаратов с антиандрогенным эффектом, которые будут замедлять выработку в надпочечниках и яичниках андрогенов, выборочно подавлять продукцию гипофизом гонадотропных гормонов, конкурентно блокировать андрогеновые рецепторы в коже, снижать в тканях-мишенях конверсию тестостерона в ДГТ, путем подавления синтеза 5-альфа-редуктазы36. Гинекологи могут рекомендовать монофазные низкодозированные лекарственные средства, которые содержат гестагены с антиандрогенной активностью36.
Дерматологи же разрабатывают курс терапии, которая будет воздействовать на звенья патогенеза акне. При угревой болезни могут использоваться препараты азелаиновой кислоты9. Они обладают следующими эффектами19:
- снижают синтез 5α-редуктазы, приводя к уменьшению уровня дегидротестостерона в себоцитах, что приводит к нормализации процессов салоотделения и кератинизации;
- оказывают бактерицидное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов;
- обладают противовоспалительным эффектом.
Азелик® − 15% гель азелаиновой кислоты. Препарат помогает нормализовывать процессы кератинизации, снижать уровень свободных жирных кислот на коже, бороться с пропионибактериями и эпидермальным стафилококком5. Противовоспалительный эффект обусловлен снижением метаболизма нейтрофилов и выработки ими свободнорадикальных форм кислорода5.
*акне
