Медикаментозное лечение акне и лазерная терапия

Оглавление

Так как проблема угрей мультифакторная, может потребоваться посещение не одного, а сразу нескольких врачей – дерматолога, эндокринолога, гинеколога. Широкие возможности для лечения открывает сегодня косметология, предлагая аппаратные процедуры для избавления от угревой сыпи и рубцов после них. Наиболее эффективной считается комплексная терапия. Она может сочетать в себе лазерные процедуры и медикаментозное лечение акне, основанное на применении специальных лекарственных препаратов.

Как избавиться от угрей: лазерное лечение

Лазерная терапия – один из распространенных методов лечения прыщей*. Она оказывает воздействие на патогенные микроорганизмы (пропионибактерии), которые являются основным возбудителем угревой сыпи.²⁸

Лазерное излучение поглощается порфиринами, которые вырабатывают бактерии P.acnes, за счет чего происходит их распад (бактерицидное действие лазера). Излучение также оказывает опосредованное воздействие на сальные железы, за счет чего реализуется фотобиологический эффект. Для лечения угревой болезни на лице у подростков и взрослых могут применяться разные виды лазеров²⁸:

калий-титан-фосфатный (532 нм);
импульсный на красителях (575-595 нм);
неодимовый (1064 нм);
диодный (1450 нм);
эрбиевый (1540 нм).

Лазерная терапия способствует достижению таких эффектов, как иммуномодулирующий, бактерицидный, кератолитический, себостатический. Она также оказывает депигментирующее воздействие (в отношении поствоспалительной гиперпигментации, сосудистых пятен).

Сейчас не существует рекомендаций, которые бы давали возможность делать обоснованный выбор вида лазера в зависимости от степени тяжести акне и характера высыпаний. Для этого нет разработанных стандартов лечения, недостаточно сравнительных рандомизированных исследований.

Медикаментозное лечение акне

Угри невозможно победить домашними масками для очищения кожи и косметическими средствами. Лечение угревой болезни должно быть только медикаментозным и проводиться под наблюдением специалиста. Курс лечения прыщей должен быть направлен на⁹:

устранение гиперкератинизации;
уменьшение количества пропионибактерий;
нормализацию выработки кожного сала;
уменьшение воспаления;
снижение степени воздействия гормонов на состояние кожи.

Разработаны федеральные рекомендации по ведению больных с угревой сыпью. В них прописаны основные группы препаратов, используемые в противоугревой терапии⁹:

Ретиноиды. Топические ретиноиды (например, адапален) обладают комедонолитической и противовоспалительной активностью, нормализуют процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки. Топические препараты назначают при комедональной, папуло-пустулезной форме акне. При переходе заболевания в узловатую форму, сильных психоэмоциональных расстройствах из-за угревой болезни специалист может назначить системные ретиноиды.
Антибиотики. При легкой и средней степени акне чаще назначаются топические препараты. При среднетяжелой и тяжелой − терапия дополняется системными антибиотиками, их прием не превышает 8 недель.
Азелаиновая кислота. Обладает выраженным противомикробным, кератолитическим, а также умеренным противовоспалительным и антисеборейным эффектом. Является главным действующим веществом в геле Азелик®.
Гормональные препараты. Гормональная терапия назначается женщинам после консультации с эндокринологом и гинекологом. Врач может назначить прием КОК или прочих антиандрогенных препаратов. Снизить андрогенное влияние на сальные железы может азелаиновая кислота.
Бензоила пероксид. Проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах.

фото геля Азелик® от акне

Выбор препаратов для лечения акне осуществляется специалистом. Предварительно он оценивает степень тяжести заболевания (распространенность сыпи, количество угревых элементов, степень повреждения тканей, пр.). Перед тем как назначить пациенту медикаментозную терапию, специалист проводит бактериологический посев. Это позволяет определить чувствительность патогенной флоры к выбранным медикаментам.

Для лечения угревой сыпи легкой степени тяжести обычно достаточно применения топических препаратов. Если диагностирована угревая болезнь средней степени тяжести с преобладанием папул и пустул, требуется комбинированная терапия. Она включает в себя, как наружные, так и системные препараты. При отсутствии воспалений на коже могут также проводиться косметологические процедуры (мезо-, плазмо-, криотерапия, пилинги), направленные на улучшение состояния кожного покрова. Тяжелые формы акне требуют системной терапии, которая должна быть направлена на подавление патологического процесса.

Гель Азелик® – современный препарат для лечения акне

Основной компонент геля Азелик® – 15% азелаиновая кислота. Она способствует нормализации процессов кератинизации и десквамации, борется с пропионибактериями, снижает воспаление, помогает уменьшать объем жирных кислот в липидах². Гель Азелик® может применяться для лечения угревой сыпи легкой и средней степени тяжести⁵.