Прыщи из-за кишечника: что такое дисбактериоз и как он связан с акне

Оглавление

В кишечнике человека проживает огромное количество микроорганизмов, которые выполняют полезные функции, например, участвуют в процессе пищеварения, ускоряют перистальтику, помогают синтезировать витамины группы В и К, участвуют в расщеплении клетчатки до аминокислот.

При дисбактериозе нарушается баланс между полезной и патогенной микрофлорой. Размножение вредных бактерий опасно тем, что они производят токсины, которые всасываются в кровь, отравляя организм. Результатами такой повышенной колонизации патогенных микроорганизмов могут стать развитие патологий ЖКТ, появление прыщей* на лице и пр.

прыщи из-за кишечника

Есть ли связь между кишечником и акне

Мысль о том, что кожа реагирует на состояние пищеварения, не нова. Ещё в 1930 году описали «ось кишечник - мозг- rожа»: тревогу и подавленность связали и с работой кишечника, и с высыпаниями. Потом тему надолго забыли, а в последнее десятилетие она вернулась вместе с интересом к микробиоте. [1]

Чаще всего обсуждают такой механизм. Когда баланс кишечных бактерий нарушен, стенка кишки хуже удерживает барьер. Часть бактериальных компонентов, например липополисахариды, попадает в кровь, и организм отвечает вялым, но постоянным воспалением. Акне само по себе воспалительное заболевание, так что логика выглядит правдоподобно. [1, 2]

Что известно из исследований. В сравнительной работе кишечная микрофлора у пациентов с акне отличалась от микрофлоры здоровых добровольцев. [3] Связь акне с синдромом раздражённого кишечника проверяли в предварительном исследовании. [4] Есть и российский клинический опыт, где к лечению акне добавляли коррекцию кишечного микробиоценоза. [5]

Но во всех этих случаях речь об ассоциации: два явления нередко встречаются вместе, а кто из них причина, остаётся открытым вопросом. Автор обзора в Consilium Medicum прямо пишет, что гипотеза держится на косвенных фактах, а в реальной клинической практике связь выглядит не такой очевидной и требует дальнейшего изучения. [1]

Поэтому корректный вывод такой: у отдельных людей кишечник может усиливать акне, но основа болезни другая. Это избыток кожного сала, закупорка устья сальных желёз, размножение бактерий внутри них и воспаление, а ещё гормоны и наследственность. [6]

Какие проблемы ЖКТ связывают с акне

В обзорах и небольших исследованиях рядом с акне чаще всего упоминают состояния из таблицы. Читайте её как перечень того, что имеет смысл обсудить с врачом, а не как список причин: для большинства строк данных пока мало. [1]

Состояние	Что это	Как его связывают с кожей
Дисбиоз кишечника («дисбактериоз»)	Сдвиг в составе кишечной микрофлоры. Самостоятельного диагноза в МКБ-10 нет. [7] Это скорее вторичный клинико-лабораторный синдром, который сопровождает другие болезни. [8]	У пациентов с акне состав микробиоты в исследованиях отличался от здоровых людей. [3] Причинно-следственная связь не доказана.
СИБР	Синдром избыточного бактериального роста: слишком много бактерий в тонкой кишке.	Проявляется вздутием и нарушением стула. В публикациях о коже и кишечнике упоминается как возможный спутник акне, но убедительных данных немного.
Синдром раздражённого кишечника	Функциональное расстройство: боли в животе, вздутие, запоры или диарея без видимых повреждений слизистой.	Связь с акне изучали в предварительном исследовании. [4] Для выводов нужны более крупные работы.
Гастрит и инфекция Helicobacter pylori	Воспаление слизистой желудка, часто вызванное бактерией H. pylori.	Если на фоне упорных высыпаний беспокоит желудок, его обычно проверяют. Доказанной причинной связи с акне нет.
Хронические запоры	Редкий стул, чувство неполного опорожнения.	Могут сопутствовать акне. Возможно, у них общие причины: питание, стресс, малоподвижность, а не одно из другого.
Мальабсорбция	Нарушение всасывания питательных веществ. [9]	Дефицит цинка и ряда витаминов может отражаться на состоянии кожи, но сам по себе акне не объясняет.
Глистные инвазии	Паразитарные инфекции кишечника.	Их исключают при характерных жалобах или подозрении на заражение, а не «на всякий случай».

Если вы узнали у себя несколько пунктов из этой таблицы, это повод для визита к врачу, а не для самолечения.

Признаки, что прыщи* связаны с кишечником

Высыпания не выглядят как-то особенно, когда виноват кишечник. Определить причину по внешнему виду кожи нельзя. Зато есть косвенные признаки, и чем больше их совпадает, тем разумнее включить в обследование ЖКТ:

рядом с высыпаниями стабильно держатся жалобы на живот: вздутие, повышенное газообразование, тяжесть после еды, урчание, боли;
нарушен стул: запоры, диарея или их чередование, в стуле заметна слизь;
обострения совпадают с курсом антибиотиков, кишечной инфекцией или периодом, когда пищеварение явно «сбилось»;
правильно подобранное наружное лечение, которое вы применяете регулярно, не даёт результата в течение нескольких месяцев;
есть и другие признаки плохого всасывания: ломкие ногти, сухая шелушащаяся кожа, трещины в уголках рта.

Отдельная ситуация, когда сам акне лечат антибиотиками. Курс может длиться до восьми недель, и кишечник это чувствует: нарушения микробиоценоза, в свою очередь, способны ухудшить течение акне. [10] Если на антибиотике появились вздутие и расстройство стула, скажите об этом дерматологу.

Красные флаги: когда к врачу нужно идти не откладывая

Есть симптомы, при которых нельзя ждать, пока пройдут высыпания:

необъяснимая потеря веса;
кровь в стуле или чёрный стул;
сильные или постоянные боли в животе;
длительная температура без причины;
поносы по ночам;
выраженная слабость и бледность;
затруднённое глотание, постоянная тошнота или рвота.

С кожей они могут быть и не связаны, но заниматься только прыщами* при таких жалобах нельзя.

Причины развития дисбактериоза кишечника

Чаще всего проблемы с функционированием кишечника возникают по следующим причинам [9]:

Бесконтрольный прием антибиотиков и антиандрогенов. Одной из самых распространенных причин, развития дисбактериоза является самолечение ОРВИ с применением антибактериальных препаратов. Также привести к повышению колонизации патогенных микроорганизмов в кишечнике может использование неправильно подобранного гормонального препарата.
Неправильное питание. Оно должно быть регулярным, насыщенным натуральными продуктами. Чаще всего люди питаются на ходу, пропускают важные приемы пищи, употребляют продукты с химическими добавками, например, красителями, усилителями вкуса. Причиной дисбактериоза может стать резкое изменение рациона, например, диета или путешествие, в котором человек не может питаться, как раньше.
Нарушение моторики кишечника. Сюда относятся нарушения жевания, продвижения пищи по ЖКТ, перемешивания, сокращения и расслабления сфинктеров, пр.
Инфекционные болезни кишечника.
Хронические заболевания ЖКТ, в том числе гастрит, панкреатит, пр.
Патологии эндокринной системы.
Ослабление иммунитета, нарушения метаболизма.
Курение, частое употребление алкоголя.
Глистная инвазия.
Нарушения биоритмов. Если нарушены главные биологические процессы, часто возникают стрессовые ситуации, человек находится в затяжной депрессии — это также может вызвать дисбактериоз.
питание при дисбактериозе и акне

Дисбактериоз и прыщи* на лице тесно связаны. Нарушение микрофлоры кишечника нередко приводит к появлению угревой сыпи, дерматита, шелушения. Чтобы восстановить нормальную работу кишечника, требуется консультация гастроэнтеролога. [1]

Могут ли быть прыщи* от дисбактериоза?

Нарушение микрофлоры кишечника влияет на состояние кожи и в 60% случаев является одной из основных причин развития акне. Есть мнение, что существует зависимость между локализацией высыпаний и пораженным участком ЖКТ. Так прыщи* при дисбактериозе на лбу говорят о наличии проблем с тонким кишечником, над верхней губой – с толстым кишечником, на щеках и носу – с поджелудочной железой. [11]

Раньше пик заболеваемости угревой болезнью приходился на подростковый период и был в основном вызван гормональными всплесками. Но сегодня с такой проблемой сталкивается все больше взрослых. [12, 13] У многих появляются прыщи* на лице от дисбактериоза, при повышении проницаемости стенок кишечника. [1]

Когда кишечник работает плохо, в нем скапливаются патогенные микроорганизмы. Они в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые из-за нарушения работы ЖКТ быстро проникают в кровь. Это приводит к нарушению метаболизма витаминов и нутриентов. Токсины провоцируют снижение защитных функций кожи, делают ее более уязвимой к внешним раздражителям. [1, 9]

Есть исследования, которые доказали взаимосвязь между особенностями рациона и выраженностью угревой болезни. При диете с высоким уровнем углеводов и жиров снижается количество бифидобактерий и увеличивается кишечная проницаемость. [2, 14]

Липополисахаридные токсины легко проходят через кишечный барьер, что активизирует окислительный стресс и системный воспалительный эффект. При повышенном содержании в рационе гипергликемических углеводов, молочных продуктов, красного мяса возрастает риск рецидива акне. Что может являться результатом прямого влияния на воспалительный процесс в коже или опосредованного через изменение кишечного микробиома. [2]

Для лечения прыщей* от дисбактериоза требуется комплексная терапия. В первую очередь нужно восстановить микрофлору кишечника, поэтому необходима консультация гастроэнтеролога. Врач поможет внести коррективы в рацион для восстановления микрофлоры кишечника. [1, 6]

Дисбактериоз и прыщи* на лице: как лечить?

При появлении прыщей* от дисбактериоза кишечника избавиться от них исключительно наружными препаратами не получится. Необходим комплексный подход к терапии, разработанной совместными усилиями дерматолога и гастроэнтеролога. [1, 6]

В первую очередь придется пересмотреть рацион, исключить из него жирное, мучное. [2, 14] Пациентам также рекомендуется отказ от вредных привычек [15, 16] и снижение стрессов, которые также могут спровоцировать кожные высыпания. [1] Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики и пребиотики. [1] Для лечения акне могут быть назначены препараты азелаиновой кислоты, например, гель Азелик®. [6, 17] Препарат необходимо использовать 2 раза в сутки, нанося после умывания на сухую кожу. [17]

*акне

Список используемой литературы:

Трухан Д.И. Коморбидность акне и нарушений кишечного микробиоценоза: теоретическая и реальная // Consilium Medicum. 2020. Т. 22, № 7. С. 73–77. DOI: 10.26442/20751753.2020.7.200280
Гараева З.Ш., Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Мавлютова Г.И., Ибрагимова Л.Г. Роль питания в патогенезе акне // Лечащий врач. 2021. № 6.
ДОБАВИТЬ ИСТОЧНИК (в тексте был № 280): сравнительное исследование кишечной микрофлоры пациентов с акне и здоровых добровольцев.
ДОБАВИТЬ ИСТОЧНИК (в тексте был № 281): предварительное исследование связи акне и синдрома раздражённого кишечника.
ДОБАВИТЬ ИСТОЧНИК (в тексте был № 282): российский клинический опыт коррекции кишечного микробиоценоза при лечении акне.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 33 с.
ДОБАВИТЬ ИСТОЧНИК (в тексте был № 284): МКБ-10, отсутствие дисбиоза кишечника как самостоятельного диагноза.
ДОБАВИТЬ ИСТОЧНИК (в тексте был № 285): дисбиоз кишечника как вторичный клинико-лабораторный синдром.
Чем опасен дисбактериоз. MedPortal.ru.
ДОБАВИТЬ ИСТОЧНИК (в тексте был № 279): нарушения микробиоценоза при длительных курсах антибиотиков и течение акне.
Карта акне: о чем говорит расположение микровоспалений на лице. Elle.ru.
Юцковская Я., Суханова А., Синцова Т. Особенности клинической картины пубертатного и постпубертатного акне. BHub.
Липова Е.В. и др. Поздние акне у женщин // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2011. № 6.
Кукушкина К.С., Карякина Л.А. Роль диеты в патогенезе акне // III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии»: сборник трудов. 2018. С. 234–241.
Capitanio B., Sinagra J.L., Ottaviani M., Bordignon V., Amantea A., Picardo M. “Smoker’s acne”: a new clinical entity? British Journal of Dermatology. 2007; 157 (5): 1070–1071.
Константинова Е. Экспертное мнение: как на кожу влияет потребление алкоголя. Spletnik.ru.
Инструкция по медицинскому применению препарата Азелик®.