Акне по МКБ-10

Угревая болезнь или акне – это хроническое заболевание сальных желез, которое проявляется в виде открытых, закрытых комедонов, папуло-пустулезных угрей, узлов. Оно имеет склонность к рецидивирующему течению и многофакторную природу, может встречаться у взрослых и детей. Существует много вариантов классификации болезни. Но особую важность для практикующих врачей имеет классификация акне по МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра)9,32:

  • 70.0 Угри обыкновенные
  • 70.1 Угри шаровидные
  • 70.2 Угри осповидные
  • 70.3 Угри тропические
  • 70.4 Детские угри
  • 70.5 Экскориированные акне
  • 70.8 Другие угри
  • 70.9 Угри неуточненные

Наиболее распространенным заболеванием являются вульгарные акне (МКБ-10 L70.0). Их диагностируют у 65-75% детей возрастом 9-12 лет, у 80-85% подростков, у 10% взрослых людей (старше 30 лет).32

Красивая девушка делает селфи

Почему появляются acne vulgaris?

В механизме развития вульгарных акне (код по МКБ 10 L70.0) выделяют 4 звена: повышенная выработка кожного сала, нарушение кератинизации в сально-волосяных фолликулах, рост бактерий P.acnes, воспалительный процесс. При угревой болезни воспаление развивается первично, при этом оно возникает до развития фолликулярного гиперкератоза.9,32,49

Лечение угревой болезни должно быть направлено на уменьшение воспаления и количества Р.acnes, нормализацию работы сальных желез и процессов кератинизации. Для реализации этих задач могут использоваться препараты азелаиновой кислоты, например гель Азелик®. Он проявляет противомикробную активность в отношении возбудителей акне, помогает нормализовать процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах, уменьшает содержание свободных жирных кислот на коже.5

Этиология (природа) угревой болезни до сих пор остается предметом споров среди ученых. Среди наиболее частых причин появления сыпи выделяют9, 32, 49:

  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное питание;
  • заболевания ЖКТ;
  • использование комедогенной косметики;
  • эндокринные нарушения;
  • прием некоторых групп препаратов (например, кортикостероид);
  • вегетососудистая дистония;
  • механическое воздействие на акне-элементы (выдавливание);
  • натирание кожи одеждой.

Но это далеко не полный список факторов, которые способствуют развитию акне (угрей) у пациентов разного возраста.

Молодая брюнетка в белом повседневном свитере изолирована на фиолетовой стене

Как распознать угревую болезнь?

В соответствии с классификаций по МКБ 10 акне вульгарис имеет код L70.0. В клинической картине встречаются разные его проявления.

  • Невоспалительные элементы. Микрокомедоны, белые угри, черные точки, макрокомедоны, которые являются патологией сальных желез, не связанных с волосяным фолликулом.38, 48
  • Воспалительные элементы. Делятся на поверхностные (папулы, пустулы), глубокие (индуративные, конглобатные), осложненные (узловатокистозные, флегмонозные, абсцедирующие, рубцующиеся, келоидные). По классификации МКБ 10 конглобатному акне присвоен отдельный код – L70.1. Воспалительные угри являются патологией сальных желез, связанных с волосяным фолликулом, поэтому могут возникать даже на волосистой части головы.

Для подростков более характерно преобладание среднетяжелых и тяжелых форм болезни, а для взрослых пациентов – комедональных и папуло-пустулезных акне. Прыщи*, как правило, локализуются на лице, но могут встречаться и в области верхней трети туловища.38

Как избавиться от акне?

Это заболевание кожи склонно к хроническому и рецидивирующему течению. Поэтому независимо от проявлений требует своевременного лечения. Тактика терапии определяется, исходя из степени тяжести угревой болезни. Например, при легкой степени акне, в соответствии с клиническими рекомендациями, назначается наружная терапия, при средней – наружное лечение обычно сочетается с системным (при необходимости).9

Гель Азелик® на основе азелаиновой кислоты может применяться для лечения акне I и II степени тяжести, в том числе при наличии папуло-пустулезных элементов. Его можно использовать даже детям старше 12 лет, но только после консультации с врачом.5

Лечение сложных форм угревой сыпи проводится с применением системных препаратов.9 Выбор методов лечения осуществляется только специалистом. Поэтому при первых проявлениях вульгарных угрей нужно обратиться к дерматологу или косметологу. Не нужно ждать, когда маленькие комедоны превратятся в воспаленные папулы или пустулы, ведь любое заболевание проще лечить на начальной стадии.