Отличия акне и розацеа

Оглавление

В последние годы увеличилось количество обращений пациентов с акне и акнеформными дерматозами, среди которых можно в частности выделить розовые угри. Лечение акне, розацеа должен назначать исключительно специалист, опираясь на данные о тяжести заболевания и особенностях его протекания.

Что такое акне*?

Угревая болезнь является одним из самых распространенных заболеваний кожи, которое встречается у 85% людей в возрасте 12-24 лет. В последнее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости женщин после 25 лет³¹.

Согласно современным представлениям об акне, это хроническая болезнь, которая проявляется в образовании закрытых и открытых комедонов, воспалительных элементов (пустул, папул, узлов**)⁹. По тяжести протекания акне условно разделяют на легкую, среднюю, тяжелую степени, каждая из которых отличается количеством угревых элементов, глубиной процесса, распространенностью высыпаний, риском формирования рубцов, влиянием на психоэмоциональную сферу⁹.

В механизме развития угревой болезни присутствует 4 звена: гиперсекреция сальных желез, микробная гиперколонизация, фолликулярный гиперкератоз, а также нарушение иммунного ответа на воспаление. Сначала под воздействием внешних или внутренних факторов повышается выработка кожного сала. После этого на фоне чрезмерного разрастания клеток эпидермиса, нарушения процессов отшелушивания ороговевших клеток в устьях сально-волосяных фолликулов образуются гиперкератотические пробки.^{18, 40}

Развитию прыщей** также способствует активное увеличение количества пропионибактерий. Они постоянно проживают на поверхности кожи, питаются кожным салом. Когда повышается секреция сальных желез, пропионибактерии начинают размножаться и активизируют свою патогенность. Они вырабатывают липазы, расщепляющие компоненты себума до свободных жирных кислот, которые способствуют нарушению кератинизации, способствуют образованию прыщей**. Развитие воспаления при угревой сыпи связывают с воздействием бактериальных энзимов, белков шока, увеличением давления внутри волосяного фолликула.⁹⁷

Почему появляются розовые угри?

Розацеа — это хроническое заболевание кожи лица. Для нее характерно появление эритемы, папул и пустул. Она проявляется в области иннервации тройничного нерва. К причинам ее появления можно отнести¹⁶:

сосудистые заболевания;
изменения, протекающие в соединительной ткани кожи;
влияние микроорганизмов;
дисфункция ЖКТ;
неправильная работа иммунной системы;
патологические изменения в СВФ;
психовегетативные расстройства;
воздействие климатических факторов.

На развитие розацеа могут повлиять и другие факторы, например, гормональные сбои, эмоциональный стресс или влияние химических агентов¹⁶.

Нередко розацеа (розовые угри) возникают на фоне заболеваний себорейной природы, местного применения кортикостероидов, реакций приливов. Одной из причин появления сыпи может стать высокое содержание порфиринов в секрете сальных желез, повреждение соединительной ткани, которое вызывает пассивное расширение сосудов, приводит к трансформации эпителия, венозному стазу.²³¹

Чем акне отличается от розацеа?

Розацеа и акне являются распространенными заболеваниями кожи, но многие пациенты не умеют их различать между собой. Существует несколько признаков, которые позволяют дифференцировать диагноз:

Проявления. Розовые угри проявляются в виде сосудистых звездочек, папул, пустул. Редким проявлением болезни становятся комедоны. Для угревой болезни характерно наличие расширенных пор, папул, пустул.
Локализация сыпи. Проявления розацеа (сыпь, покраснения) чаще всего локализуются симметрично ближе к центру лица на подбородке, щеках, лбу. Элементы угревой сыпи, как правило, располагаются хаотично, преимущественно на себорейных участках кожи (лоб, подбородок, нос).
«Вспышки». При розацеа на лице кожа может моментально покраснеть от жары, холода, под воздействием стресса, пр. Для угревой болезни это не свойственно. Краснота при акне не стойкая, не частая.

При появлении признаков кожных заболеваний нужно обратиться за помощью к специалисту, который знает, как лечить розацеа, акне на лице. Он проведет обследование, поставит точный диагноз, назначит лечение. Важно понимать, что самолечение при таких серьезных болезнях может привести к усугублению их течения.

Использование геля Азелик® в терапии розацеа и лечении акне

Гель Азелик® разработан российской компанией АО «АКРИХИН». Основной действующий компонент препарата – азелаиновая кислота. Гель обладает такими свойствами⁵:

нормализация нарушенных процессов ороговения в сально-волосяных фолликулах;
уменьшение концентрации свободных жирных кислот на коже;
противомикробная активность в отношении acnes и S. Epidermidis;
противовоспалительный эффект, который объясняется снижением метаболизма нейтрофилов и уменьшением выработки свободнорадикальных форм кислорода.

При нанесении препарата азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму, пенетрация геля в поврежденную кожу происходит быстрее. Азелик® необходимо наносить 2 раза в сутки. Кожа должна быть предварительно очищенной и сухой.

* угревая сыпь

** акне элементы