Симптомы папулопустулезного акне

Оглавление

К возникновению акне (угревой болезни) могут привести различные факторы, провоцирующие увеличение продукции кожного сала, избыточный гиперкератоз, размножение пропионибактерий и воспаление^9,32. На начальной стадии заболевание проявляется в виде открытых и закрытых комедонов, которые относятся к невоспалительным формам угревой болезни. Но если вовремя не начать лечение, комедоны могут трансформироваться в папуло-пустулезные акне, которые требуют более серьезного лечения.

Как выглядят папуло-пустулезные угри?

Они представлены в виде папул и пустул. Первые являются угревыми элементами полушаровидной формы, которые имеют диаметр 2-5 мм. По мере развития папулезные угри могут перерождаться в полые конусообразные образования, наполненные гноем – пустулы.^{9, 32}

Папулы

Воспалительные узелки конической или полушаровидной формы диаметром 2–4 мм, красного или синюшно-красного цвета. Они возвышаются над поверхностью, плотноэластичны на ощупь и нередко вызывают болезненность при пальпации. Принципиальное отличие папулы от пустулы в том, что она не содержит полости с гноем. Папулезные высыпания на коже формируются вокруг комедона, когда бактериальные агенты и свободные жирные кислоты запускают локальное воспаление. Со временем в центре папулы может образоваться гнойное содержимое – тогда она превращается в пустулу^1,3,4,5.

папуло пустулезное акне

Пустулы

Воспалительные элементы, имеющие полость, заполненную гнойным экссудатом. Они выглядят как полушаровидные образования с белой или желтоватой «головкой» на вершине. Кожа вокруг пустулы гиперемирована и отечна. Со временем гной подсыхает, и на поверхности формируется корочка – именно так выглядит «акне под корочкой». Самопроизвольное или принудительное удаление корки часто приводит к поствоспалительной гиперпигментации^1,3,4,5. Пустулезные элементы могут возникать первично из сально-волосяного фолликула или развиваться вторично из папулы, при этом полный цикл существования папулы до разрешения или трансформации составляет около 10–12 дней⁶. Количество воспалительных элементов при папуло-пустулезной форме акне обычно варьирует от 10 до 40, что соответствует средней степени тяжести¹.

пустулезные элементы

Причины возникновения папуло-пустулезных высыпаний

Формирование папулезно-пустулезной сыпи обусловлено комплексом факторов^1,3,7.

Гиперколонизация сально-волосяных фолликулов бактериями Cutibacterium acnes, которые расщепляют кожное сало до свободных жирных кислот⁸. Это раздражает стенку фолликула и привлекает иммунные клетки, провоцируя каскад воспалительных реакций.
Фолликулярный гиперкератоз (избыточное ороговение устья фолликула).
Повышенная секреция кожного сала под действием андрогенов.
Генетически обусловленная чувствительность рецепторов сальных желез к гормонам.
Несбалансированное питание с высокой долей простых углеводов и молочных продуктов.
Механическая травматизация кожи при попытках самостоятельного удаления элементов.

Папуло-пустулезная форма акне: чем лечить?

Терапия угревой сыпи должна быть комплексной. Она может включать применение наружных препаратов от угрей, проведение косметических процедур, направленных на улучшение состояния кожи. В сложных клинических ситуациях может потребоваться системная терапия.⁹

Гель Азелик® на основе азелаиновой кислоты может применяться для лечения угревой болезни легкой и средней степени тяжести. Он уменьшает воспаление, проявляет противомикробную активность в отношении бактерий, провоцирующих акне, восстанавливает нормальные процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах.⁵

Азелик для лечения папуло пустулезной формы акне

Лечение папуло-пустулезных угрей должно решать сразу несколько задач. Во-первых, нормализовать процессы десквамации и кератинизации, а также решить проблему повышенной продукции кожного сала. Во-вторых, уменьшить воспаление и воздействовать на его возбудителей (пропионибактерии).⁹

Гель Азелик® действует сразу на несколько звеньев патогенеза акне. Для эффективного лечения важно использовать его регулярно, соблюдая рекомендуемую производителем дозировку и частоту применения.⁵

Выбор методов терапии зависит от степени тяжести акне и других факторов. Поэтому его лучше доверить специалистам. В некоторых случаях назначается диета, гормональная терапия. Для выбора правильной тактики лечения папулезных прыщей* может потребоваться консультация нескольких специалистов.

Список использованной литературы

Акне вульгарные. Клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М., 2020.
Мурашкин Н.Н., Леонова М.А., Опрятин Л.А. и др. Папуло-пустулезные акне: дифференциальная диагностика и алгоритмы терапии в препубертатном и пубертатном возрасте // Вопросы современной педиатрии. – 2023. cyberleninka.ru
Круглова Л.С., Грязева Н.В., Тамразова А.В. Системное лечение среднетяжелых форм акне: патогенетически обоснованный выбор терапии // Медицинский алфавит. – 2022. med-alphabet.com
Круглова Л.С., Тамразова А.В., Грязева Н.В., Стенько А.Г. Алгоритм ведения пациентов с папуло-пустулезным акне // Медицинский алфавит. – 2023. med-alphabet.com
Акне и розацеа / под ред. Кругловой Л.С. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. static-sl.insales.ru
Сидоренко О.А., Аркатова Е.А., Анисимова Л.А. Изучение микробиоты кожи у пациенток с поздними акне при лечении препаратом азелаиновой кислоты // Клиническая дерматология и венерология. – 2019. mediasphera.ru