Атерома уха: причины появления прыщей на мочке уха

Оглавление

Атерома уха — это киста доброкачественной природы, которая образуется вследствие закупорки сальной железы¹. Ее выводной проток перекрывается, и секрет железы, смешанный с ороговевшими эпителиоцитами, не находит выхода. Этот материал накапливается внутри железы, растягивая ее стенки и формируя замкнутую капсулу. Данная кистозная структура со временем имеет свойство прогрессивно увеличиваться, так как выработка секрета продолжается, а его отток нарушен^1,2.

Часто атерому ошибочно называют жировиком (липомой) или обычным прыщом, однако это разные структуры. Жировик состоит из жировой ткани и не имеет капсулы, тогда как атерома — это киста с четкими границами и специфическим содержимым^1,3. Наиболее частой локализацией атером на голове являются мочка уха и заушная область. Эти зоны отличаются повышенной концентрацией сальных желез, что делает их уязвимыми для образования кист^1,4. В данной статье мы подробно разберем, почему на мочке уха появляются прыщи, которые могут оказаться атеромой, как отличить эту кисту от других образований, и что делать при ее обнаружении.

Что такое атерома уха

Атерома, локализующаяся в области уха, относится к кистозным образованиям. Механизм ее развития запускается в тот момент, когда выводной канал сальной железы перекрывается. Секрет, который продолжает вырабатываться железой, не может эвакуироваться наружу и начинает задерживаться в просвете протока. Поскольку отток блокирован, давление внутри постепенно нарастает, проток растягивается, и в итоге формируется изолированная полость, ограниченная капсулой, это и есть киста^1,4. В обиходе это образование часто называют «прыщом на мочке уха» или «шариком на мочке уха». Капсула атеромы выстлана эпидермисом, а ее полость заполнена кашицеобразной массой белого или желтого цвета, которая состоит из кожного сала, ороговевших клеток эпителия, холестерина и микробов^1,4.

Основные характеристики атеромы уха представлены в таблице^1,4,5:

Характеристика	Описание
Природа	Доброкачественное кистозное образование (ретенционная киста)
Локализация	Область ушной раковины, мочка уха, наружный слуховой проход, заушное пространство
Содержимое	Творожистая смесь, образованная кожным салом и отмершими частицами эпителия
Размер	От нескольких миллиметров до 4–5 см в диаметре
Риск перерождения	Не перерождается в злокачественную опухоль, однако требует дифференциальной диагностики

Ушная раковина и ее мочка — это зоны с высокой плотностью сальных желез, что предрасполагает к их закупорке. Особенно уязвима мочка: в ней нет хряща, а есть только жировая прослойка. Такое строение облегчает формирование и рост кист, поэтому атеромы здесь встречаются чаще^1,4.

Симптомы атеромы уха

Симптоматика атеромы уха напрямую зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса. На начальных этапах формирования киста может длительное время не проявлять себя клинически. Выявление образования часто происходит случайно — при гигиенических процедурах или расчесывании волос^1,4.

Среди основных признаков неосложненной атеромы уха можно выделить:

безболезненное уплотнение: под кожей прощупывается округлое, подвижное образование, не спаянное с окружающими тканями;
четкие границы: киста имеет плотную, упругую консистенцию и легко определяется при пальпации;
неизмененный цвет кожи: кожный покров над атеромой не отличается по цвету от здоровой кожи или может иметь слегка желтоватый оттенок;
наличие закупоренного протока: на поверхности может быть заметна черная точка — место выхода заблокированного протока сальной железы^1,4.

При инфицировании и нагноении атеромы симптомы становятся более выраженными и свидетельствуют о развитии острого воспаления. Пациенты обычно отмечают следующие проявления:

местное покраснение и припухлость — кожа вокруг образования меняет цвет и становится отечной;
болезненность — возникает интенсивная, часто пульсирующая боль, которая становится сильнее при пальпации;
зудящие ощущения — в области кисты появляется дискомфорт и желание расчесывать кожу;
может повыситься температура как в зоне поражения (локально), так и во всем теле;
гнойные выделения — при разрыве капсулы из кисты вытекает гной, что нередко происходит самопроизвольно^1,4.

Важно помнить, что даже если атерома вскрылась самостоятельно и гной вышел, капсула кисты остается на месте. Это практически гарантирует рецидив — повторное заполнение полости секретом. Поэтому самостоятельное выдавливание или ожидание, «может ли атерома рассосаться самостоятельно», являются ошибочной тактикой^1,4,5.

атерома на мочке уха

Причины появления

Атерома мочки уха развивается из-за того, что выводной проток сальной железы перекрывается, и ее секрет перестает выводиться наружу. Это и есть основная причина образования кисты. Этот процесс может быть спровоцирован множеством факторов⁶.

Ключевые факторы закупорки сальной железы и возникновения атеромы мочки уха:

Нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное очищение. Недостаточный уход приводит к накоплению загрязнений, а слишком частое использование агрессивных средств нарушает защитный барьер кожи^1,4.
Гормональные изменения. Дисбаланс гормонов, особенно повышение уровня андрогенов, стимулирует активную работу сальных желез, что увеличивает риск закупорки их протоков¹.
Травмы кожи. Механические повреждения, такие как расчесы, порезы могут привести к сужению протока или его полной закупорке^1,6.
Использование комедогенной косметики. Некоторые ингредиенты косметических продуктов (например, тяжелые масла) могут забивать поры, нарушая естественный отток кожного сала¹.
Наследственную предрасположенность. Генетически закрепленные особенности секреции и строения сальных желез делают их более уязвимыми для закупорки, что увеличивает риск возникновения атером у членов одной семьи^1,3.

Классификация

В клинической практике используются различные подходы к классификации атером. Наиболее информативной является классификация, основанная на гистологическом строении и происхождении образования^1,2.

Основные типы эпидермальных кист:

Эпидермальная киста. Формируется из клеток эпидермиса (верхний слой кожи), которые попадают в глубокие слои кожи в результате травмы или врожденного дефекта^2,6,7. Может появляться в любом возрасте. Часто ее развитие связано с закупоркой волосяного мешочка (фолликула)^1,2.
Триходермальная киста. Образуется из волосяного фолликула. В отличие от эпидермальной, ее содержимое может иметь более плотную консистенцию. Является более редким типом^1,2.
Дермоидная киста. Является врожденным образованием, которое закладывается во время эмбрионального развития. В полости такой кисты могут содержаться элементы кожи, волос, сальных и потовых желез. Часто выявляется у детей^2,4.

Лечение атеромы уха

Обратиться к врачу рекомендуется при обнаружении любого подкожного образования в области уха. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики и исключения других, более серьезных заболеваний. Консультация специалиста особенно важна, если шарик на мочке уха быстро растет, вызывает боль, покраснение или другие признаки воспаления¹. Лечение атеромы всегда подразумевает ее удаление, так как самостоятельное рассасывание кисты невозможно^1,5.

Как проходит диагностика

Диагностический алгоритм при атероме уха включает следующие этапы:

Первичный осмотр. Проводится врачом (дерматологом, хирургом или оториноларингологом). На этом этапе специалист пальпирует образование, определяя его размеры, консистенцию, подвижность и наличие болезненности.
Инструментальная диагностика (по показаниям). Если после осмотра остаются сомнения, назначают УЗИ. С помощью ультразвука оценивают структуру кисты, глубину залегания, а также исключают воспалительные изменения в близлежащих лимфоузлах.
Гистологическое подтверждение. Это исследование является обязательным после удаления атеромы. Иссеченный биоматериал отправляется в лабораторию для микроскопического анализа с целью подтверждения доброкачественного характера новообразования^1,4.

Как лечить атерому

Единственный способ окончательно вылечить атерому уха — это ее хирургическое удаление. Если же образование успело воспалиться, операцию откладывают: сначала врач прописывает лекарства, чтобы погасить воспаление, а затем проводят иссечение кисты^1,4,5.

Антибиотики нужны, когда в области атеромы развилась бактериальная инфекция. Противовоспалительные средства направлены на уменьшение таких симптомов как отек тканей, покраснение кожи, болезненность в области атеромы.

Основные методы хирургического лечения:

Классическое иссечение — универсальный метод для атером любого размера. Под местным наркозом врач разрезает кожу, удаляет кисту с капсулой и зашивает рану. Если атерома нагноилась, операцию делят на два этапа: сначала вскрывают и дренируют гнойник, а позже, после затихания воспаления, удаляют капсулу.
Лазерный метод — альтернатива для небольших невоспаленных кист. Лазер выпаривает патологические ткани и запаивает сосуды, что уменьшает риск кровотечения и инфекции.
Радиоволновое удаление. Еще один малоинвазивный метод, использующий радиоволны высокой частоты для разрушения кисты. Метод считается одним из самых безопасных, так как исключает контакт с тканями и воздействует на них щадяще^1,4,5.

Реабилитация после лечения атеромы уха

Чтобы после удаления атеромы на ухе не возникало проблем, важно правильно ухаживать за местом разреза. Вся забота строится на трех главных правилах:

Чистота. Основная задача — не допустить попадания микробов в рану. Для этого ее обрабатывают специальными растворами (например, хлоргексидином), которые убивают бактерии.
Регулярный уход. Нужно вовремя менять повязки и аккуратно очищать кожу вокруг шва, убирая все лишнее⁸.
Бдительность. Если вы заметили, что кожа вокруг раны покраснела, припухла, появилась боль, а тем более начались гнойные выделения, это серьезный повод немедленно показаться врачу⁸.

Профилактика

Специалисты называют следующие принципы профилактики атеромы уха:

Правильная гигиена. Регулярное, но не агрессивное очищение кожи ушной раковины¹.
Защита от травм. Необходимо избегать травмирования кожи в области уха^1,6.
Контроль гормонального фона. Своевременное лечение эндокринных заболеваний и регулярные профилактические осмотры помогают предотвратить гормональные сбои, которые могут спровоцировать гиперсекрецию сальных желез¹.
Уход за кожей при склонности к акне. Пациентам с угревой болезнью и себорейным дерматитом следует использовать специальные косметические и лекарственные средства, подобранные врачом-дерматологом, для нормализации кератинизации и уменьшения жирности кожи¹. С данной задачей справляется препарат Азелик. Он решает эти задачи комплексно благодаря уникальным свойствам азелаиновой кислоты (15%)⁹.

Азелаиновая кислота в составе препарата восстанавливает нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез и уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи. Препарат проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis⁹. Гель наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день (утром и вечером). Улучшение обычно наступает через 4 недели лечения. Азелик выпускается в тубах по 5, 15 или 30 г. Препарат предназначен для взрослых и детей с 12 лет⁹.

азелик при атероме

Список литературы

Атерома (киста сальной железы): симптомы, лечение, удаление, причины, коды МКБ-10 // Vidal.ru: справочник лекарственных средств. URL: https://www.vidal.ru/encyclopedia/dermatology/ateroma
Aaron D. M., Merola J. F. Кожные кисты // Справочник MSD Профессиональная версия. URL: msdmanuals.com
Сабхлок С., Калеле К., Фиранге А., Хёр С. Врожденная гигантская кератиновая киста, имитирующая липому: клинический случай и обзор. Indian J Dermatol. 2015. URL: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4681229
Людчик Т. Б. Кистозные образования мягких тканей челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие / Т. Б. Людчик, А. С. Артюшкевич, Д. А. Гричанюк, О. С. Яцкевич. Минск: БелМАПО, 2021. 42 с. URL: rep.bsmu.by
Киселев В. В., Мурзагареева М. Н., Васильева Н. А. Опыт хирургического лечения атером // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №1. URL: cyberleninka.ru
Лю М., Лю С., Ван Ю., Ван Ц., Туо Х., Фэн Ю., Чжэн Ю. Эпидермальная киста на волосистой части головы, вызванная повреждением щипцами во время родов: клинический случай и эпидемиологический анализ 3949 пациентов. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023. URL: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10008422
Чой Дж. Э., Квон И. Х., Со С. Х., Кай Ю. Ч., Ан Х. Х. Патогенез подошвенной эпидермальной кисты: анализ трехмерной реконструкции. Ann Dermatol. 2016. URL: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4737825
Гуцу Е. Общая хирургия и семиология: Учебник для студентов 3-го курса медицинского факультета №1 / Е. Гуцу, Д. Касьян; Государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану, Кафедра общей хирургии и семиологии №3. 2-е изд. Кишинэу: Б. и., 2023 (Universul). 241 с. URL: library.usmf.md
Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК. Регистрационный номер: ЛП-001416. URL: vidal.ru/drugs/azelic