Инструкция
Акция
Многие люди сталкиваются с неровностями кожи, которые не выглядят как классические красные прыщи, но создают шероховатую текстуру. Чаще всего эти образования локализуются на лице, спине и груди1. Это закрытые комедоны — один из первичных элементов угревой болезни2.
В статье разберем, от чего появляются закрытые комедоны, как их отличить от других высыпаний, как убрать закрытые комедоны в домашних условиях и в кабинете косметолога, а также рассмотрим препараты на основе азелаиновой кислоты.
Что такое закрытые комедоны
Закрытые комедоны — это забитые выводные каналы сальных желез, пробка которых находится под поверхностью кожи, а внешне они выглядят как мелкие твердые узелки белого цвета2,3.
В дерматологии используется термин «комедон». Внутри волосяного мешочка скапливаются отмершие клетки кожи и избыток кожного сала, которые формируют плотную пробку4,5.
В отличие от открытых комедонов («черных точек»), закрытые комедоны имеют верхний слой кожи, который полностью перекрывает выход из поры. Из-за этого пробка не контактирует с кислородом и не окисляется, поэтому сохраняет белый или телесный цвет. На ощупь это плотные бугорки без видимого отверстия в центре6.
Закрытые прыщи на лбу или щеках в дерматологии классифицируются как комедон закрытого типа1,2. Долгое время закрытые комедоны остаются без изменений. Но когда в закупоренную пору проникают бактерии, начинается воспаление. Бугорок краснеет, опухает и превращается в обычный прыщ4,7.
Как выглядят закрытые комедоны
Диагностика проводится дерматологом при визуальном осмотре2.
Основные признаки:
- Внешний вид: небольшие округлые бугорки белого или телесного цвета8.
- Локализация: чаще всего закрытые комедоны появляются на лбу, носу, подбородке. Именно здесь сальные железы работают активнее всего1,6. Закрытые комедоны на щеке могут располагаться группами, образуя шероховатый рельеф.
- Динамика: при сдавлении из комедона может выделяться белая плотная масса — сальная пробка. При проникновении инфекции происходит покраснение и отек: формируются закрытые прыщи на лбу или подбородке с гнойным содержимым1,7.
Закрытые комедоны важно не путать с милиумами — это белые угри, которые сидят глубже и не имеют выводного отверстия6.
Причины появления закрытых комедонов
Патогенез формирования закрытых комедонов включает четыре ключевых механизма:
- Под действием внешних или внутренних факторов клетки кожи внутри волосяного мешочка перестают нормально слущиваться. Они склеиваются между собой и забивают выход4.
- Увеличение выделения кожного сала создает питательную среду и склеивает слущенные чешуйки. Повышенная жирность кожи напрямую связана с количеством комедонов4.
- Нарушение баланса бактерий на коже приводит к уменьшению полезных микроорганизмов и увеличению вредных, вызывающих инфицирование волосяных мешочков7.
- Дополнительные причины: использование комедогенной косметики, высокая влажность воздуха, механическое трение5,7.
От чего появляются закрытые комедоны у конкретного пациента — вопрос индивидуальный. К появлению закрытых комедонов приводят следующие факторы: гормональные скачки, заставляющие сальные железы работать активнее, привычка курить, а также некоторые лекарства5,6,7.
Локализация: где чаще всего появляются закрытые комедоны
Закрытые комедоны возникают в анатомических зонах с максимальным количеством сальных желез1,6.
| Локализация | Особенности |
|---|---|
| Закрытые комедоны на лице | Преимущественно лоб, нос, подбородок, щеки. На щеках закрытые комедоны часто сочетаются с постакне1,9,10 |
| Закрытые комедоны на спине | Верхняя и средняя часть спины. Элементы могут быть множественными, склонны к воспалению при ношении синтетической одежды1,11 |
| Область декольте и плечи | Грубый рельеф, элементы часто травмируются ремнями сумок или бретельками11 |
| Затылочная область и линия роста волос | Часто провоцируются шампунями с агрессивными ПАВ6 |
У каждого человека зоны высыпаний могут различаться. Это зависит от типа кожи, работы гормонов, рациона, косметических привычек и других личных особенностей6.
Как лечить закрытые комедоны
Лечение закрытых комедонов направлено на нормализацию обновления клеток кожи, уменьшение выработки сала и выделение содержимого комедонов4. Система терапии включает домашний уход и профессиональные процедуры. Чем лечить закрытые комедоны на лице — зависит от степени их распространенности.
Использование ретиноидов
Ретиноиды — золотой стандарт лечения комедональных форм акне. Эти средства помогают клеткам кожи правильно созревать и вовремя отшелушиваться, убирая излишнее ороговение. Все это приводит к разрыхлению комедональной пробки12,13.
Как избавиться от закрытых комедонов с помощью ретиноидов, определяет специалист. Терапевтический эффект развивается постепенно, поэтому такие средства требуют регулярного и контролируемого применения14.
Пока длится лечение, кожу нужно беречь от солнца. Ретиноиды делают ее более уязвимой к ультрафиолету: без защиты легко получить ожог или пигментные пятна14.
Профессиональная чистка
Механическая чистка лица в кабинете косметолога — прямой метод удаления содержимого закрытых комедонов. Процесс включает этапы:
- очищение и распаривание;
- вскрытие папулы одноразовой иглой для эвакуации пробки;
- удаление содержимого комедона специальной косметологической петлей или руками в стерильных перчатках;
- обработка антисептиком.
Аппаратные методы, например ультразвуковая чистка, менее эффективны против плотных закрытых комедонов, так как не обеспечивают механическое извлечение пробки. Но если после ультразвуковой чистки пройтись кюреткой, можно удалить даже самые мелкие частицы15.
Пилинги в лечении закрытых комедонов
Химический пилинг помогает избавиться от закрытых комедонов путем аккуратного снятия ороговевших клеток с поверхности кожи. Наиболее эффективны:
- пилинг с гликолевой кислотой — растворяет межклеточные контакты кератиноцитов;
- пилинг с салициловой кислотой — проникает глубоко в поры, оказывает противовоспалительное действие;
- ретиноевый пилинг — требует короткого периода реабилитации.
После пилинга кожу обязательно защищают от солнца. Без защиты на месте процедуры могут остаться темные пятна15,16.
Чем лечить закрытые комедоны на лице или других частях тела, решает врач: он назначает план лечения и подбирает лекарственные средства.
Чем опасны закрытые комедоны
Закрытые комедоны — это мелкие белые бугорки под кожей с закупоренными протоками сальных желез. Основная их опасность — хроническое воспаление4,5. Длительно существующие закрытые комедоны на лице или спине приводят к различным проблемам.
- Бактериальное воспаление. Бескислородная среда внутри комедона способствует росту бактерий, что вызывает образование болезненных узлов и кист. Такое воспаление может оставлять рубцы6,7.
- Фолликулярная киста. Если несколько комедонов находятся рядом и сливаются вместе, под кожей образуется мешочек, наполненный ороговевшими клетками и жиром. Самостоятельно он не рассосется: такой узел убирают хирургическим путем6.
- Психологический дискомфорт. Косметический дефект и шероховатая поверхность кожи снижают качество жизни пациентов, провоцируют расчесывание и выдавливание10.
Избавиться от закрытых комедонов своевременно — значит снизить риск формирования стойких изменений кожи: пигментации и рубцов.
Азелик при закрытых комедонах
Чем убрать закрытые комедоны — основной вопрос при терапии этих кожных образований. Препарат Азелик — рецептурное средство на основе азелаиновой кислоты в гелевой форме. Азелаиновая кислота обладает комедонолитическим, противовоспалительным и антибактериальным действием.
Средство одновременно решает две задачи: подавляет бактерии, которые вызывают воспаление, и настраивает процесс созревания клеток внутри сального протока. Закрытые комедоны исчезают, а риск того, что в следующий раз лекарство не сработает, отсутствует.
Даже самое современное средство может не дать ожидаемого результата, если не соблюдать технику нанесения и не учитывать особенности ухода за кожей во время терапии. Препарат Азелик содержит азелаиновую кислоту в гелевой основе, которая обеспечивает проникновение в эпидермис и дерму17. Он назначается как базовая терапия при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести. Применение препарата должно соответствовать инструкции и рекомендациям специалиста17.
Популярные вопросы и ответы
Азелаиновая или салициловая кислота от закрытых комедонов?
Обе кислоты эффективны, но имеют разный механизм действия18. Салициловая кислота проникает внутрь поры, растворяет кожное сало и мягко отшелушивает клетки внутри волосяного мешочка18. Азелаиновая кислота дополнительно снижает воспаление и может использоваться при наличии пятен постакне18,19.
Чем убрать закрытые комедоны, зависит от типа кожи, чувствительности, выраженности высыпаний и сопутствующих проблем. Подбирать средство лучше вместе со специалистом.
Можно ли выдавливать закрытые комедоны?
Самостоятельно выдавливать закрытые комедоны на лице не рекомендуется5,10. Травматизация кожи ногтями может привести к разрыву стенки мешочка, занесению инфекции и образованию глубоких рубцов постакне10.
Безопасное удаление закрытых комедонов проводится специалистом с соблюдением стерильных условий6.
Из-за чего появляются закрытые комедоны?
Наиболее частые причины появления закрытых комедонов:
- нарушение гормонального баланса6;
- комедогенная косметика5;
- чрезмерное ороговение кожи на фоне внутренних и внешних факторов20;
- физическое трение, например рюкзаки или спортивная экипировка при закрытых комедонах на спине11.
Список литературы
- Бэк Дж. Х., Ан С. М., Чой К. М., Чон М. К., Шин М. К., Ко Дж. С. Анализ комедонов, кожного сала и порфиринов на лице и теле для оценки комедогенности. Skin Res Technol. 2016. PubMed
- Заенглейн А. Л. Вульгарные угри. N Engl J Med. 2018. PubMed
- Тибуто Д. М. Обзор угревой сыпи и методов ее лечения. Cutis. 1996. PubMed
- Вебстер Г. Ф. Патофизиология акне. Cutis. 2005. PubMed
- Моради Тучайи С., Макрантонаки Э., Ганчевичене Р., Дессиниоти К., Фельдман С. Р., Зубулис К. К. Вульгарные угри. Nat Rev Dis Primers. 2015. PubMed
- Косметология / Бурылина О. М., Карпова А. В. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 744 с. library.mededtech.ru
- Дрено Б., Дагнели М. А., Кхаммари А., Корвек С. Микробиом кожи: новый участник воспалительного процесса при акне. Am J Clin Dermatol. 2020. PMC
- Комедон // Биология и медицина. medbiol.ru
- Гараева З. Ш., Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Мавлютова Г. И., Луканина Д. Э. Акне: клиническое течение и особенности терапии // Лечащий врач. 2019. №7. cyberleninka.ru
- Панарина Н. В. Качество жизни пациентов с акне // Молодежный инновационный вестник. 2023. docs.rucml.ru
- Миллс О. Х. мл., Клигман А. Механическая угревая сыпь. Arch Dermatol. 1975. PubMed
- Лейден Дж. Дж. Ретиноиды и акне. J Am Acad Dermatol. 1988. PubMed
- Олисова О. Ю. Эффективность системных ретиноидов при акне // РМЖ. Дерматология. 2016. №1. lechenie-ugrei.ru
- Адапален: описание активного вещества // Vidal. Vidal
- Чеботарева Н. В. Настольная книга косметолога: руководство для врачей. 2018. pubdoc.ru
- Методическое пособие по химическому пилингу / Шамов Б. А., Красникова А. А. — Казань: КГМУ, 2011. kazanderma.narod.ru
- Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК. Регистрационный номер: ЛП-001416. Vidal
- Лю Х., Ю Х., Ся Дж., Лю Л., Лю Г. Дж., Санг Х., Пайнеманн Ф. Применение азелаиновой кислоты, салициловой кислоты, никотинамида, серы, цинка и фруктовых кислот для лечения акне. Кокрейновская база данных систематических обзоров. 2020. PMC
- Жукова О. В., Артемьева С. И. Азелаиновая кислота как препарат выбора при акне легкой степени тяжести // Медицинский совет. 2025. №14. cyberleninka.ru
- Озугуз П., Догрук Качар С., Экиз О., Такчи З., Балта И., Калкан Г. Оценка уровня витаминов А и Е в сыворотке крови и содержания цинка в зависимости от тяжести вульгарных угрей. Cutan Ocul Toxicol. 2014. PubMed
