Диатез у взрослых: симптомы, как выглядит и как лечить

Оглавление

Покраснение и высыпания на коже лица способны вызывать серьезный психологический дискомфорт, особенно во взрослом возрасте. По данным эпидемиологических исследований, с проявлениями так называемого диатеза (в современной дерматологии — атопического дерматита) сталкиваются от 2% до 10% взрослого населения^1,2, а акне во взрослой популяции встречается еще чаще — порядка 15–40%^3,4. Эти два состояния нередко путают, поскольку они могут проявляться покраснениями и воспалительными элементами на лице. Что такое диатез у взрослых и как выглядит диатез в сравнении с угревой болезнью? В этой статье мы подробно разберем различия между диатезом у взрослых и акне, чтобы помочь вам сориентироваться в симптомах и своевременно обратиться к нужному специалисту.

Что такое диатез

Диатез — это аномалия конституции, то есть генетически обусловленная предрасположенность организма к определенным патологическим реакциям и заболеваниям. Диатез не является самостоятельным заболеванием в привычном понимании. Это, скорее, «предболезнь» — состояние, которое при воздействии неблагоприятных факторов (стресс, неправильное питание, аллергены) может реализоваться в конкретную нозологию, чаще всего в атопический дерматит. В основе диатеза лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что ведет к неадекватному ответу организма на обычные раздражители⁵.

Каким бывает диатез

Современная медицина насчитывает более 20 разновидностей диатеза, которые подразделяются на четыре основные группы:

иммунотопические (аллергический и аутоиммунный);
дисметаболические (экссудативно-катаральный, мочекислый, оксалатный, диабетический);
органотопические;
психонейротопические⁶.

У взрослых пациентов наиболее часто актуализируется экссудативно-катаральный (аллергический) диатез, который в клинической картине проявляется именно поражением кожи — от сухости и шелушения до выраженных воспалительных очагов, имитирующих другие дерматозы, в том числе акне^6,7.

Многие ошибочно полагают, что диатез — детское заболевание, так как его первые проявления действительно чаще возникают в возрасте 3–6 месяцев и нередко самостоятельно разрешаются к 2–3 годам. Но это неправильно. Генетически заложенная аномалия конституции никуда не исчезает: при стечении неблагоприятных факторов она может впервые заявить о себе именно во взрослом возрасте или возобновиться после длительной ремиссии. Именно поэтому необходима точная диагностика, позволяющая отличить диатез у взрослого от других кожных проблем.

диатез на лице у взрослой женщины

Признаки диатеза у взрослых

Рассматривая вопрос, как выглядит диатез у взрослых, дерматологи описывают следующие основные симптомы^6,7,8,9,10:

сухость и шелушение кожи на локальных участках, чаще всего на лице, в локтевых и подколенных сгибах;
появление чешуек и болезненных трещин;
повышение чувствительности эпидермиса, ощущение стянутости, жжения, болезненности при прикосновении;
зуд, интенсивность которого может нарастать в вечернее и ночное время, приводя к нарушению сна и раздражительности;
изменение цвета дермы от бледно-розового до ярко-красного, появление мелких папул (узелков), а в дальнейшем — шелушащихся корочек;
поражение слизистых оболочек: конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, ощущение зуда в области век.

Характерной особенностью диатеза на лице у взрослых является то, что высыпания редко бывают изолированными: они часто сочетаются с поражением других участков кожи — рук, шеи, ног. Важно отметить, что симптомы диатеза развиваются не молниеносно, а нарастают постепенно: сначала появляется повышенная чувствительность кожи, затем присоединяется зуд, и лишь потом — видимые воспалительные изменения.

Причины диатеза

Если у детей ведущими причинами являются незрелость иммунной системы и ферментативных механизмов, то у взрослых помимо наследственной предрасположенности можно выделить целый комплекс провоцирующих факторов. Ключевым триггером служит стресс — многие пациенты отмечают, что высыпания и зуд усиливаются именно на фоне психоэмоционального напряжения. К числу других значимых причин относятся:

избыточное потребление жареной, острой, копчёной, солёной пищи, а также продуктов с высоким аллергенным потенциалом (цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты);
вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение, которые усиливают сенсибилизацию организма;
заболевания внутренних органов, приводящие к гормональному дисбалансу: патология щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция надпочечников;
длительный контакт с бытовыми химическими веществами, профессиональными аллергенами, лекарственными препаратами;
наличие хронических очагов инфекции, ослабляющих иммунную защиту организма^6,7,8,10.

Диагностика

Диагностика диатеза у взрослых представляет собой комплексный процесс, направленный не только на выявление самого факта предрасположенности, но и на исключение других дерматологических заболеваний со схожей симптоматикой — прежде всего акне. Врач (дерматолог или аллерголог-иммунолог) начинает с тщательного сбора анамнеза: выясняется наличие наследственной отягощенности, связь обострений с конкретными продуктами питания или стрессовыми ситуациями, сезонность проявлений.

Затем проводится клинический осмотр с оценкой характера, локализации и распространенности высыпаний. Обязательным компонентом диагностики становятся лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов (IgE), аллергопробы (кожные прик-тесты или определение специфических IgE к пищевым и бытовым аллергенам). В сложных случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога или эндокринолога.

Важно понимать, что самостоятельная постановка диагноза недопустима — перед применением любых методов лечения проконсультируйтесь с врачом.

Лечение диатеза у взрослых

Ведение взрослых пациентов с диатезом строится на трёх основных направлениях.

Элиминация (устранение) провоцирующих факторов

Является первоочередной задачей. Это может потребовать коррекции питания с ведением пищевого дневника, отказа от определенных косметических средств, нормализации режима труда и отдыха.

Медикаментозное лечение

Включает антигистаминные препараты (системные и местные) для купирования зуда и аллергического воспаления, а в более тяжелых случаях — короткие курсы топических глюкокортикостероидов строго по назначению врача^1,4,7,10. Обязательным компонентом терапии является использование лечебно-увлажняющей косметики (эмолентов), которая восстанавливает нарушенный кожный барьер и предотвращает потерю влаги^6,10.

В тех случаях, когда на фоне основного заболевания или неправильного ухода присоединяется вторичная инфекция и возникают акнеподобные элементы, врач может назначить препараты, направленные на борьбу с угревой сыпью. Одним из таких средств является азелаиновая кислота.

Препарат Азелик содержит азелаиновую кислоту 15% в гелевой основе, которая обеспечивает проникновение в эпидермис и дерму. Назначается как базовая терапия при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести. Гель наносят тонким слоем 2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Перед нанесением кожу промывают водой или используют мягкое очищающее средство. После каждого применения геля моют руки. Окклюзионные повязки не используют. При появлении раздражения уменьшают количество геля или сокращают частоту нанесения до 1 раза в день. Длительность лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев¹¹. Если в течение 1 месяца улучшение не наступает или возникает обострение, применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

Применение Азелик при диатезе

Физиотерапевтические методики и санация очагов хронической инфекции

Дополняют основное лечение и помогают закрепить достигнутый результат, снижая риск повторных обострений.

Как отличить акне от диатеза

Акне (угревая болезнь) — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами и узлами. В основе патогенеза лежат четыре фактора: избыточная продукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз (закупорка устья фолликула), размножение бактерий Cutibacterium acnes и воспаление.

Диатез же — это генетически обусловленная аномалия конституции, которая реализуется в виде атопического дерматита с аллергическим воспалением, нарушением барьерной функции кожи и неконтролируемым зудом.

Отличить эти два состояния помогут следующие клинические критерии^10,12,13:

При акне на коже обязательно присутствуют комедоны (черные или белые «точки»), которые являются первичным морфологическим элементом. При диатезе (атопическом дерматите) комедоны отсутствуют, а главным элементом служит сухая, шелушащаяся, зудящая кожа, на фоне которой могут появляться расчесы и вторичные воспалительные элементы.
Акне локализуется преимущественно в так называемой Т-зоне у подростков и U-зоне у взрослых женщин (щёки, подбородок, вокруг рта), а также на спине и груди — то есть в областях с высокой плотностью сальных желёз. Диатез у взрослых чаще поражает лицо диффузно (щеки, лоб, веки), а также локтевые и подколенные сгибы, запястья, переднюю поверхность шеи.
При атопическом дерматите зуд интенсивный, часто предшествует появлению высыпаний (концепция «зуд, порождающий сыпь»), тогда как при акне зуд выражен незначительно, а на первый план выходят болезненность и дискомфорт от воспалительных узлов.

Важно помнить, что окончательный диагноз может поставить только врач после очного осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования.

диатез на запястьях у мужчины

Важно! Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза, назначения лечения и выбора лекарственных препаратов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Список использованной литературы

Wollenberg A. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children / A. Wollenberg, S. Barbarot, T. Bieber et al. // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Кубанов А.А. Эпидемиология болезней кожи и подкожной клетчатки и оказание специализированной медицинской помощи в трех возрастных группах населения в 2010-2020 гг. в Российской Федерации // Национальное здравоохранение. – 2022. cyberleninka.ru
Санакоева Э.Г. и др. Современная терапия акне и акнеформных дерматозов // Косметология. – 2013. cyberleninka.ru
Nast A. European Evidence-based (S3) Guideline for the Treatment of Acne – Update 2023 / A. Nast, B. Dreno, V. Bettoli et al. // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Рапопорт С.И. Диатез // Большая российская энциклопедия. Электронная версия. — М., 2016—2025. old.bigenc.ru
Щербак В.А. и др. Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. – 2014. cyberleninka.ru
Чучалин А.Г. Атопический дерматит: учеб. пособие для врачей / А.Г. Чучалин, Н.Г. Астафьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Березина А.С. и др. Атопический дерматит: особенности патогенеза, клиники и диагностики // Клиническая медицина. – 2023. cyberleninka.ru
Мурашкин Н.Н. и др. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2016. cyberleninka.ru
Атопический дерматит: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М., 2024. medelement.com
Инструкция по применению препарата Азелик. Регистрационный номер: ЛП-001416.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М., 2023.
Аравийская Е.Р. и др. Акне: современные представления о патогенезе, особенностях клинической картины, диагностике и терапевтической тактике вульгарных акне у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. – 2020. cyberleninka.ru