Экзема на руках: причины возникновения, симптомы и лечение

Оглавление

Экзема на руках проявляется зудом, покраснением, шелушением и образованием пузырьков. По данным эпидемиологических исследований, хотя бы один раз в жизни с этим заболеванием сталкивается 20% детей и примерно 3% взрослых, причем большинство случаев развивается в возрасте до 5 лет [1]. Патология не передается от человека к человеку, но существенно снижает качество жизни: пациенты испытывают постоянный дискомфорт, ограничения в профессиональной деятельности и бытовых нагрузках.

Экзема кистей – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которым обращаются к дерматологам. Оно требует комплексного подхода: диагностики, медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов и профилактики обострений. В этой статье мы разберем, что такое экзема на руках, какие существуют виды и симптомы, как лечить экзему у взрослых и детей, а также рассмотрим распространенные мифы и ответим на частые вопросы.

Важно! Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза, назначения лечения и выбора лекарственных препаратов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Что такое экзема на руках

Экзема – это острое или хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Экзема на руках сопровождается зудом, покраснением, шелушением, образованием волдырей на руках, трещин и участков гиперкератоза. Патогенез связан с иммунным воспалением в коже на фоне генетической предрасположенности, нарушения кожного барьера и повышенной чувствительности к внешним раздражителям.

Ключевыми отличительными характеристиками экземы кистей в отличие от других высыпаний на руках являются:

хроническое течение с периодическими обострениями;
симметричность поражения;
интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время;
сезонность (обострения чаще возникают в холодное время года);
снижение качества жизни из-за ограничения бытовой и профессиональной активности [2, 3, 4].

экзема на кистях рук

Виды экземы

Экзема на руках не является однородным заболеванием. Выделяют несколько клинических форм, различающихся по причинам возникновения, локализации и внешним проявлениям. Точная идентификация вида экземы определяет тактику лечения и профилактики [3, 4, 5, 6].

Вид экземы	Где чаще появляется	Как выглядит	Причины
Истинная (идиопатическая)	Тыльная сторона кистей, предплечья	Пузырьки, мокнутие, корочки, шелушение	Наследственность, иммунные нарушения, стресс
Микробная	Вокруг ран, свищей, трофических язв	Симметричные очаги с гнойными корками, четкие границы	Вторичное инфицирование на фоне пиодермии, микоза
Профессиональная	Открытые участки: кисти, предплечья, лицо	Покраснение, шелушение, трещины	Контакт с производственными аллергенами
Грибковая (микотическая)	Кисти, стопы	Очаги с выраженным шелушением, инфильтрация	Грибковая инфекция
Себорейная	Волосистая часть головы, заушные области, грудь	Желтоватые или серые корки, зуд	Себорея, нейроэндокринные расстройства

Истинная (идиопатическая экзема)

Истинная экзема – самая распространенная форма экземы на руках. Она возникает при наследственной предрасположенности, нарушениях иммунитета, нервной и эндокринной систем. Поражает кисти и предплечья симметрично. В острой стадии появляются покраснение, отек, мелкие пузырьки, мокнутие и сильный зуд, в хронической – сухость, шелушение, утолщение кожи и трещины. Течение хроническое с сезонными обострениями.

Микробная экзема

Микробная экзема развивается на фоне вторичной экзематизации очагов основного заболевания – пиодермии, микоза или инфицированных травм. Очаги поражения симметричны, имеют четкие границы, очерченные бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Центральная часть покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Микробная форма чаще наблюдается во втором-третьем десятилетии жизни.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия производственных аллергенов и раздражителей. Локализуется на открытых участках тела: кистях, предплечьях, лице, шее. Устранение контакта с аллергеном приводит к быстрому регрессу воспалительного процесса. Заболевание характерно для работников химической, строительной, медицинской и других сфер с постоянным контактом с агрессивными веществами.

Грибковая экзема

Грибковая (микотическая) экзема развивается при наличии грибковой инфекции. Кожа кистей покрывается очагами с выраженным шелушением и инфильтрацией. Для подтверждения диагноза требуется микологическое исследование. Лечение включает противогрибковые препараты в сочетании с противовоспалительной терапией.

Себорейная экзема

Себорейная экзема обусловлена себореей и связанными с ней нейроэндокринными расстройствами. Поражает волосистую часть головы, заушные области, верхнюю часть груди, разгибательные поверхности конечностей и область между лопатками. Очаги не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией и образованием желтоватых или сероватых себорейных корок.

Симптомы экземы на руках

Среди основных симптомов экземы на руках можно выделить следующие.

Интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время и при контакте с водой.
Покраснение и отек кожи кистей и пальцев.
Образование волдырей на руках, заполненных прозрачной жидкостью.
Мокнутие — выделение серозной жидкости после вскрытия пузырьков.
Шелушение и образование корочек.
Сухость и растрескивание кожи.
Утолщение кожи (лихенификация) при хроническом течении.
Болезненные трещины на пальцах и ладонях [3].

Дисгидротическая экзема, как разновидность истинной, характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей зудящих пузырьков с плотной покрышкой. Располагаясь глубоко в эпидермисе, они просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия образуются эрозии с мокнутием, серозные корки, трещины и шелушение [3, 5].

Причины появления экземы на руках

Причины появления экземы на руках связаны с сочетанием внутренних и внешних факторов. Внутренние факторы – это особенности организма, например наследственность или работа иммунной и нервной системы. Внешние – это то, что действует на кожу снаружи: химические вещества, аллергены, инфекции, стресс. Часто болезнь развивается, когда внутренняя предрасположенность совпадает с воздействием внешних раздражителей [1, 3, 4].

Генетическая предрасположенность. Человек наследует особенности генов, из-за которых кожа слабее защищена и сильнее воспаляется. Например, изменения в гене филаггрина делают кожный барьер менее прочным, а некоторые варианты HLA повышают склонность к аллергии и воспалению.
Иммунные нарушения. Слишком острая реакция иммунной системы. Организм может стать чувствительным сразу ко многим раздражителям, а иногда начинает реагировать даже на собственные клетки кожи.
Нарушения функции центральной нервной системы. Стресс, переутомление и сбои в нервной регуляции влияют на кожу: усиливают зуд, воспаление и могут провоцировать обострения.
Эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
Заболевания пищеварительного тракта.
Контакт с химическими веществами, моющими средствами, аллергенами.
Пищевые аллергены.
Бактериальные и грибковые инфекции.
Психоэмоциональный стресс.
Гормональные перестройки.
Частый контакт с водой и моющими средствами.

Выявление и устранение провоцирующих факторов является основой успешной терапии.

Опасна ли экзема

Экзема не представляет угрозы для жизни, но может приводить к серьезным осложнениям:

присоединение пиогенной инфекции с развитием гнойного воспаления;
распространение процесса на другие участки кожи;
формирование стойкой лихенификации и рубцовых изменений;
нарушение психоэмоционального состояния (тревожность, депрессия);
снижение социальной и профессиональной адаптации;
развитие вторичной инфекции при расчесывании.

Экзема не заразна: заболевание не передается от человека к человеку ни при бытовом, ни при половом контакте. Это аутоиммунное состояние, обусловленное внутренними факторами [2, 3].

Лечение экземы на руках у взрослых

Экзему лечит врач – дерматолог. Лечение экземы на руках у взрослых начинается с диагностики. [4, 7]

Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
Аллергологические пробы (patch-тесты) для выявления сенсибилизации.
Микологическое исследование для исключения грибковой инфекции.
Бактериологический посев при подозрении на микробную экзему.
Общий и биохимический анализ крови.
Определение уровня IgE.

Медикаментозная терапия

Средства наружной терапии

Наружная терапия является основой лечения экземы на руках [5, 7, 8]. Применяются:
- топические кортикостероиды (гидрокортизон, мометазон, бетаметазон) – для купирования воспаления;
- ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – альтернатива стероидам при длительной терапии;
- эмоленты и увлажняющие средства – для восстановления кожного барьера;
- антисептические растворы – при мокнутии и вторичной инфекции;
- противогрибковые мази – при грибковой экземе;
- комбинированные препараты (кортикостероид + антибиотик + противогрибковое)
- азелаиновая кислота.
Азелаиновая кислота заслуживает отдельного внимания. Это вещество обладает противовоспалительным и противомикробным действием, нормализует нарушенные процессы кератинизации и уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи. Азелаиновая кислота успокаивает воспаление в клетках кожи. Она влияет на внутренние процессы клеток, из-за чего они меньше вырабатывают вещества, которые вызывают покраснение, отек и зуд. В результате воспаление становится слабее. За счет этих механизмов она помогает уменьшать покраснение, воспалительные элементы и зуд. При нанесении на кожу азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму, причем в поврежденную кожу проникновение происходит быстрее, чем в неповрежденную. Исследования подтверждают эффективность азелаиновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях кожи, включая атопический дерматит [9].

Даже самое современное средство может не дать ожидаемого результата, если не соблюдать технику нанесения и не учитывать особенности ухода за кожей во время терапии. Препарат Азелик содержит азелаиновую кислоту 15% в гелевой основе, которая обеспечивает проникновение в эпидермис и дерму. Назначается как базовая терапия при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести. Гель наносят тонким слоем 2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Перед нанесением кожу промывают водой или используют мягкое очищающее средство. После каждого применения геля моют руки. Окклюзионные повязки не используют. При появлении раздражения уменьшают количество геля или сокращают частоту нанесения до 1 раза в день. Длительность лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если в течение 1 месяца улучшение не наступает или возникает обострение, применение препарата прекращают и обращаются к врачу [10].
Системные препараты при экземе

Назначаются при тяжелом течении. К данной группе препаратов относятся [5, 8, 11]:
- антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин) – для уменьшения зуда;
- глюкокортикостероиды перорально – короткими курсами при обострениях;
- алитретиноин – единственный системный препарат, одобренный в ряде стран для лечения тяжелой хронической экземы кистей;
- иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин) – при рефрактерных формах;
- дупилумаб – моноклональное антитело, показавшее эффективность при хронической экземе рук;
- ингибиторы JAK (упадацитиниб, аброцитиниб) – новые пероральные препараты

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется при недостаточной эффективности наружной терапии:

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (UVB). Свет с длиной волны 311–313 нм проникает в верхние слои кожи и подавляет активность иммунных клеток, которые поддерживают воспаление. При этом кожа не получает избыточной дозы ультрафиолета, поэтому метод считается относительно безопасным [3, 7].
ПУВА-терапия (псорален + UVA). Сначала принимают или наносят на кожу псорален (вещество, повышающее чувствительность к свету), затем облучают кожу длинноволновым ультрафиолетом UVA. Метод подавляет размножение активных иммунных клеток в коже и уменьшает воспаление. Применяется при формах, устойчивых к наружной терапии, в том числе при экземе ладоней [3].
Эксимерный лазер. Узкий пучок UVB-света с длиной волны 308 нм направляют только на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу. Свет проникает в ткани и успокаивает иммунные клетки, которые запускают воспаление и зуд. Метод удобен при ограниченных очагах на кистях [5, 7].
Криотерапия. Кратковременное воздействие холодом (от –100 °C до –180 °C). Холод замедляет проведение нервных импульсов и снижает выработку ацетилхолина – вещества, участвующего в возникновении зуда. Дополнительно холод уменьшает уровень воспалительных веществ в коже и повышает концентрацию противовоспалительных цитокинов в крови [11].
Магнитотерапия. Воздействие низкочастотным магнитным полем. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию крови в коже, стимулирует обновление клеток и снижает активность воспалительных процессов. Метод применяется как вспомогательный при хронических заболеваниях кожи [12].
Лазеротерапия. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения (например, 650 нм или 830 нм). Световая энергия поглощается клетками кожи и запускает в них противовоспалительный ответ: снижается уровень IgE, интерлейкинов IL-4, IL-6 и фактора некроза опухоли TNF-α, уменьшается толщина эпидермиса и количество тучных клеток. Метод помогает уменьшить зуд и воспаление [13].

Можно ли избавиться от экземы в домашних условиях

Лечить экзему на руках в домашних условиях можно только при легких формах и после консультации с врачом. Народное лечение экземы на руках включает:

компрессы с отваром коры дуба;
ванночки с ромашкой и чередой;
примочки с соком алоэ;
овсяные ванночки для снятия зуда.

Как избавиться от экземы на руках навсегда – вопрос, на который нет однозначного ответа. Заболевание имеет хроническое течение, и цель терапии – достижение длительной ремиссии. Лечение сухой экземы на руках требует постоянного увлажнения кожи и защиты от раздражителей.

Профилактика обострений

Профилактика обострений экземы рук включает следующие меры.

Частое использование увлажняющих средств (эмолентов) – до и после работы, после мытья рук, перед сном.
Избегание частого мытья рук.
Ношение защитных перчаток при влажной работе и контакте с раздражителями.
Использование перчаток минимально возможное время (пот и трение внутри перчаток могут провоцировать обострение).
Применение средств с минимальным количеством ингредиентов, без ароматизаторов и консервантов.
Защита рук от холода в зимний период.
Соблюдение гипоаллергенной диеты.
Управление стрессом.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, подчеркивается, что снижение влажной работы и воздействия аллергенов, а также базисная наружная терапия являются важнейшими профилактическими мерами [5].

Экзема на руках у детей

Особенности экземы у детей

Педиатрическая хроническая экзема рук определяется как заболевание, длящееся более трех месяцев или возникающее два и более раз в год. Около 20% пациентов с хронической экземой рук отмечают начало заболевания в детском возрасте.

Клиническая картина детской экземы зависит от стадии заболевания. В острой стадии появляются болезненные и зудящие пузырьки на фоне отечной эритемы. В хронической стадии кожа шелушится, образуются трещины, развиваются лихенификация и гиперкератоз. Заболевание склонно распространяться на другие участки тела. Часто детская экзема сочетается с атопическим дерматитом [14, 15].

Лечение детской экземы

Топические кортикостероиды и нефармакологические меры остаются основой лечения детской экземы. Кортикостероиды наносят на кожу ежедневно во время обострений, а для поддерживающей терапии – 2–3 раза в неделю. Если стероиды не подходят или требуют длительного применения, используют топические ингибиторы кальциневрина – они служат альтернативой.

Появляются и новые варианты – топические ингибиторы JAK. Когда наружная терапия не дает достаточного эффекта, подключают фототерапию. При педиатрическом атопическом дерматите одобрен дупилумаб, который также показал эффективность при экземе рук. Системные препараты (алитретиноин, метотрексат, циклоспорин) применяются с осторожностью [14, 15].

При первых признаках экземы у ребенка необходимо обратиться к дерматологу. Перед применением любых средств проконсультируйтесь с врачом.

Распространенные мифы про экзему на руках

Про экзему ходит немало заблуждений, из-за которых люди либо избегают эффективного лечения, либо, наоборот, откладывают визит к врачу. Разберём самые частые мифы и посмотрим, что говорит по этому поводу медицина.

Миф	Факт
Экзема заразна	Экзема не передается от человека к человеку. Это аутоиммунное воспалительное заболевание, связанное с генетической предрасположенностью
Экзему можно вылечить навсегда	Заболевание имеет хроническое течение. Цель терапии — достижение длительной ремиссии
Экзема возникает только у детей	Заболевание может начаться в любом возрасте, включая пожилой
При экземе нельзя мочить руки	Кратковременный контакт с водой допустим, но требует последующего увлажнения кожи
Экзема – результат плохой гигиены	Экзема не связана с уровнем гигиены. Избыточное мытье рук, наоборот, провоцирует обострение
Гормональные мази опасны и вызывают зависимость	При правильном применении и под контролем врача топические кортикостероиды безопасны и эффективны

Ответы на популярные вопросы

Можно ли вылечить экзему навсегда?

Полное излечение экземы невозможно. Заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Современная терапия позволяет достичь длительной ремиссии и контролировать симптомы.

Заразна ли экзема на руках?

Экзема не заразна. Заболевание не передается при контакте, рукопожатии, использовании общих предметов. Это аутоиммунное состояние, обусловленное внутренними факторами.

Можно ли мочить экзему на руках?

Кратковременный контакт с водой допустим, но длительное воздействие воды и моющих средств усугубляет сухость и провоцирует обострение. После мытья рук необходимо наносить увлажняющее средство.

Требуется ли особое питание при экземе?

Гипоаллергенная диета может быть рекомендована при подтвержденной пищевой аллергии. Исключение продуктов, вызывающих сенсибилизацию, способствует уменьшению обострений. Перед изменением рациона проконсультируйтесь с врачом.

Список использованной литературы:

Mahajan R. et al. Atopic Eczema—Epidemiology and Comorbidities
Атопический дерматит (экзема) // Справочник MSD. Версия для потребителей.- 2025
Экзема. Клинические рекомендации.- М.- 2024
Salvador J. F. S. et al. Guidelines for the Diagnosis, Treatment, and Prevention of Hand Eczema // Actas Dermo-Sifiliográficas.- 2020
Weidinger S, Novak N. Hand eczema. Lancet.- 2024
Weisshaar E. Chronic Hand Eczema. Am J Clin Dermatol.- 2024
Bissonnette R., Agner T., Molin S., Guttman-Yassky E. Hand eczema—Part 2: Prevention, management, and treatment // Journal of the American Academy of Dermatology.- 2024
Ho JSS, Molin S. A Review of Existing and New Treatments for the Management of Hand Eczema. J Cutan Med Surg.- 2023
Brian C Schulte et al. Azelaic Acid: Evidence-based Update on Mechanism of Action and Clinical Application // Journal of Drugs in Dermatology.- 2015
Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК. Регистрационный номер: ЛП-001416
Bissonnette R, Albreiki F, Ehst BD, Al Hammadi A, Schliemann S, Yang B, Zhang J, Bunick CG. Efficacy and safety of topical delgocitinib cream versus oral alitretinoin capsules in adults with severe chronic hand eczema (DELTA FORCE) // The Lancet.- 2025
Sieroń A., Glinka M. The influence of magnetic fields in therapeutic parameters on the healing process of skin and soft tissues // Chirurgia Polska.- 2002
Kim YL, Lim HS, Lee SM. Effect of low-level laser intervention on dermatitis symptoms and cytokine changes in DNCB-induced atopy mouse model: A randomized controlled trial. Exp Ther Med.- 2021
Haft MA, Park HH, Lee SS, Sprague JM, Eichenfield LF. Pediatric chronic hand eczema: Epidemiology, clinical presentation, and management. JAAD Int.- 2023
Yeung K.C.Y., Lowe M.S., Molin S. A Review of Current and Emerging Treatments for Managing Pediatric Hand Eczema // Current Treatment Options in Allergy.- 2025.