Фолликулит: что это такое, причины, симптомы и лечение

Оглавление

Воспаление волосяного фолликула — это распространенная дерматологическая проблема. В статье подробно разбирается, что такое фолликулит, чем он отличается от обычных прыщей и акне. Вы узнаете, как выглядит фолликулит разных видов, какие методы диагностики и лечения существуют. Мы объясним, что такое фолликулит с точки зрения дерматологии, перечислим его инфекционные и неинфекционные причины, а также дадим практические рекомендации по профилактике.

Что такое фолликулит

Фолликулит — это дерматологическое заболевание, характеризующееся гнойным или неинфекционным воспалением верхних отделов волосяного фолликула (волосяного мешочка). Воспалительный процесс может затрагивать как поверхностные слои кожи, так и распространяться вглубь дермы, переходя в глубокий фолликулит или фурункул ¹.

C клинической точки зрения фолликулит — это инфекционное или неинфекционное поражение зоны роста волоса. Патологический процесс всегда начинается с устья фолликула — места выхода волоса на поверхность кожи. Воспаление волосяного фолликула может быть первичным (возникает на здоровой коже) или вторичным (как осложнение экземы, дерматита, чесотки) ¹.

фолликулит на голове

Фолликулит имеет несколько причин своего возникновения. Во многих случаях причиной становится золотистый стафилококк, однако существуют и другие возбудители: синегнойная палочка, грибы рода Candida, дерматофиты, вирус простого герпеса ¹, ², ³.

Как выглядит фолликулит

Визуальные проявления зависят от типа возбудителя и глубины поражения. Как выглядит фолликулит на разных стадиях ¹, ⁴, ⁵:

Стадии развития фолликулита ¹, ⁴, ⁵:

Стадия	Клинические признаки	Локализация
Начальная (папула)	Красный небольшой узелок (папула) вокруг волоса, кожа отечна	Лицо (у мужчин — зона бритья), волосистая часть головы, бедра, голени
Прогрессирования (пустула)	Пустула — гнойничок с белой или желтой головкой, пронизанный волосом в центре	Подмышечные впадины, паховая область, ягодицы
Разрешения	Корочка желто-коричневого цвета, после отпадения которой остается участок гиперпигментации	Любая зона с растущими волосами

Отличительный признак: волос всегда находится строго в центре элемента сыпи ¹, ⁶. При акне или розовых угрях такой зависимости нет. Если воспаление волосяного фолликула на голове приобретает глубокий характер, пустулы сливаются, образуя обширные болезненные образования ⁴, ⁷.

как выглядит фолликулит

Прочие симптомы

Кроме видимых высыпаний, симптомы фолликулита включают субъективные ощущения и общие реакции организма.

Среди основных симптомов фолликулита можно выделить:

зуд: появляется после возникновения папул, интенсивность варьирует от легкого почесывания до мучительного желания расчесать кожу;
боль: характерна для глубоких форм, усиливается при надавливании на элемент сыпи ¹, ⁴;
жжение: возникает при стафилококковом фолликулите и при поражении кислотоустойчивыми бактериями (например, в горячей ванне) ¹, ³;
отек: окружающая кожа становится плотной, горячей на ощупь, отек особенно выражен на лице и в области гениталий ¹, ⁵;
повышение температуры: характерно для глубокого фолликулита при распространении процесса на сальные железы и окружающую клетчатку ¹;
распространение высыпаний: без лечения количество элементов увеличивается, сыпь может принимать сливной характер ¹, ⁴.

Почему возникает воспаление волосяного фолликула

Причины фолликулита делятся на инфекционные и неинфекционные ¹.

Основные причины фолликулита инфекционной природы ¹, ², ³:

Возбудитель	Характерные зоны
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк)	Лицо, шея, ягодицы, бедра
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)	Кожа после горячих ванн, бассейнов
Грибы рода Candida, Malassezia, дерматофиты	Волосистая часть головы, пах, межпальцевые промежутки
Вирус простого герпеса, вирус контагиозного моллюска	Зона губ, гениталий

Факторы, повышающие риск воспаления:

микротравмы кожи: бритье, эпиляция, трение одеждой создают «входные ворота»;
потливость: пот изменяет pH кожи, что способствует росту бактерий;
тесная синтетическая одежда нарушает вентиляцию, создает парниковый эффект и механически травмирует фолликулы;
расчесывание при экземе, чесотке, укусах насекомых: расчесы переносят бактерии с поверхности кожи вглубь фолликулов;
снижение иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия);
хронические болезни: сахарный диабет, атопический дерматит (нарушение барьерной функции кожи) ¹, ⁴, ⁵.

Инфекционные причины фолликулита

Каждая группа инфекционных агентов дает специфическую клиническую картину.

Бактериальный фолликулит — самый распространенный. Воспаление волосяного фолликула вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей ¹, ⁴.
Стафилококковый фолликулит выглядит как множественные прыщики с густым желто-зеленым гноем. Локализуется на подбородке, вокруг губ, на ягодицах ¹, ⁴.
Синегнойный («фолликулит горячей ванны») возникает через 6–48 часов после посещения джакузи, бассейна. Выглядит как зудящие красные папулы и пустулы, преимущественно на туловище, не затрагивая лицо и шею ³.
Грибковый фолликулит — поражение волосяных фолликулов дрожжевыми (Malassezia furfur) или плесневыми грибами.
Питироспоровый фолликулит возникает на спине, груди, плечах. Выглядит как множественные мелкие красные прыщики без явного гноя. Усиливается в жаркое время года ². Часто ошибочно принимается за акне, но не поддается терапии антибиотиками ², ⁶.
Дерматофитный фолликулит (трихофития) — глубокое воспаление, которое оставляет рубцы и участки облысения. Волосы в очаге поражения обламываются на уровне кожи ¹, ⁸.
Вирусный фолликулит встречается редко, обычно у людей со сниженным иммунитетом. Герпетический фолликулит проявляется пузырьками на фоне красного ободка. Волос в центре может отсутствовать из-за омертвления волосяного мешочка ¹.

Чем фолликулит кожи головы отличается от обычных прыщей

Многие пациенты путают фолликулит кожи головы с акне, себорейным дерматитом или раздражением. Ниже приведены отличительные признаки ¹, ², ⁴, ⁶, ⁷.

Сравнительная характеристика фолликулита, акне и себорейного дерматита ¹, ², ⁴, ⁶, ⁷:

Признак	Фолликулит	Акне (вульгарные угри)	Себорейный дерматит
Причина	Инфекция (бактерии, грибы, вирусы)	Закупорка протоков сальных желез, усиленное выделение кожного сала, воспаление	Дрожжевой гриб Malassezia, реакция на кожный жир
Связь с волосом	Волос в центре элемента	Волос может отсутствовать или проходить сбоку	Волос не изменен
Содержимое	Гной	Жир (себум), кератин, бактерии Cutibacterium acnes	Жирные чешуйки, без гноя
Локализация	Там, где есть волосы	Себорейные зоны: лицо (Т-зона), грудь, спина	Богатые сальными железами зоны: волосистая часть головы, брови, носогубные складки
Рубцы	При глубокой форме — остаются светлые или выступающие рубцы	Вдавленные («ледокол») или выпуклые	Не оставляет рубцов

Прыщи на голове в волосах при фолликулите всегда болезненны при расчесывании ¹, ⁴. Раздражение после окрашивания или химической завивки не дает гнойного содержимого — это просто красные пятна и отек.

Виды фолликулита

Классификация заболевания проводится по глубине поражения и причинному фактору. Клинически значимо деление на поверхностный и глубокий фолликулит ⁴.

Поверхностный фолликулит

Поверхностный фолликулит (остиофолликулит) — воспаление только устья фолликула ¹, ⁴. Основное отличие этого типа — отсутствие глубокого поражения тканей.

Основной элемент сыпи при этой форме — небольшие гнойнички, расположенные у самого основания волоса. Их форма приближается к конической или конусовидной ⁴. Каждый такой гнойничок окружен узким красным ободком, но выраженного отека вокруг него нет ¹. Пациенты могут отмечать легкий зуд в области высыпаний, но выраженной боли, как при глубоких формах, не возникает ¹, ⁴.

При поверхностном фолликулите гнойное содержимое со временем ссыхается в корочку. Через несколько дней корочка отпадает самостоятельно. В отличие от глубоких форм, после заживления на коже не остается рубцов. Выпадения волос в зоне поражения при этой форме не происходит ¹.

Глубокий фолликулит

При глубокой форме воспаление не ограничивается поверхностью, а проникает в нижние отделы волосяного мешочка, захватывая весь фолликул и прилежащие ткани. В клинической практике это состояние также называют сикозом, а при выраженном гнойном воспалении тканей — фурункулом ¹, ⁴.

Основной признак глубокого фолликулита — образование крупного воспалительного узла. Кожа над таким узлом становится багрово-красной, напряженной и резко болезненной при прикосновении ¹, ⁴. Волосяной стержень в зоне поражения либо выпадает самостоятельно, либо может быть извлечен без каких-либо усилий. При стафилококковой природе заболевания в центре узла со временем формируется так называемый стержень — плотная масса зеленовато-желтого цвета ¹.

В отличие от поверхностной формы, глубокий фолликулит часто сопровождается общими симптомами интоксикации. У пациентов повышается температура тела, появляется слабость. Воспалительный процесс может распространяться на близлежащие лимфатические узлы, вызывая их увеличение и болезненность ¹, ⁴.

Разрешение глубокого фолликулита происходит медленно. После отторжения гнойных масс на месте поражения формируется рубец ⁴. При локализации процесса на волосистой части головы глубокое воспаление способно разрушать волосяные луковицы, что приводит к стойкой потере волос на этом участке ¹.

Диагностика фолликулита

Диагностикой и лечением фолликулита занимается врач-дерматолог. Поводом для визита к специалисту служат появление гнойничков вокруг волос, особенно если высыпания не проходят самостоятельно в течение нескольких дней или возвращаются снова после кажущегося выздоровления ¹.

Первичная диагностика основана на клиническом осмотре. Врач оценивает внешний вид высыпаний. Для уточнения диагноза дерматолог использует дерматоскоп — прибор с увеличением.

В большинстве случаев бактериологическое исследование не требуется — диагноз ставится на основании осмотра ¹. Однако при некоторых состояниях без лабораторной диагностики не обойтись.

Бактериологический посев содержимого гнойничка назначают при рецидивирующем течении, отсутствии эффекта от стандартной терапии. Анализ позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам ¹, ⁹.
Соскоб на грибы (микологическое исследование) необходим для исключения Malassezia-фолликулита ².
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на вирусы герпеса используется для диагностики вирусного фолликулита. Исследование проводят при появлении пузырьковых элементов у пациентов со сниженным иммунитетом ¹.
Глюкоза крови — обязательный анализ при частых фурункулах и ожирении. Фолликулит может быть первым признаком скрыто текущего сахарного диабета ¹, ⁴, ⁹.
Общий анализ крови, С-реактивный белок, тесты на ВИЧ и гепатиты назначают при распространенном (генерализованном) процессе или признаках сниженного иммунитета. Эти исследования помогают выявить фоновое заболевание, которое поддерживает хроническое течение фолликулита ¹, ⁴, ⁹.

Как лечить фолликулит

Как лечить фолликулит, зависит от возбудителя и распространенности процесса. Терапия делится на местную (наружную) и системную (таблетки, инъекции).

Алгоритм лечения поверхностного фолликулита:

Использование антибактериального мыла ⁹.
При стафилококковом поражении — мупироцин 2% мазь ¹, ¹⁰.
При грибковой природе — кетоконазол 2% крем или крем с клотримазолом 1% ¹¹, ¹².

Как лечить глубокий фолликулит:

Вскрытие фурункула (только хирургом в стерильных условиях) ⁴, ⁵.
Антибиотики системно: при стафилококковом фолликулите — цефалексин 500 мг ¹.

При лечении нельзя выдавливать гнойнички — это ведет к сепсису и образованию глубоких гнойников, а также использовать жирные мази — они закупоривают фолликулы ⁹.

Среди местных средств для лечения воспалительных элементов на коже отдельного внимания заслуживают препараты на основе азелаиновой кислоты. Но даже самое современное средство может не дать ожидаемого результата, если не соблюдать технику нанесения и не учитывать особенности ухода за кожей во время терапии. Препарат Азелик содержит азелаиновую кислоту 15% в гелевой основе, которая обеспечивает проникновение в эпидермис и дерму ¹³. Гель наносят тонким слоем 2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Перед нанесением кожу промывают водой или используют мягкое очищающее средство. После каждого применения геля моют руки. Окклюзионные повязки не используют. При появлении раздражения уменьшают количество геля или сокращают частоту нанесения до 1 раза в день. Длительность лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если в течение 1 месяца улучшение не наступает или возникает обострение, применение препарата прекращают и обращаются к врачу ¹³.

Противопоказания: повышенная чувствительность к азелаиновой кислоте, возраст до 12 лет. С осторожностью при беременности и лактации (исследований недостаточно). Перед началом применения требуется консультация дерматолога.

Азелик для лечения фолликулита

Чего нельзя делать при фолликулите

Запрещенные действия при фолликулите основаны на механизме развития заболевания.

Абсолютные запреты:

Не брить пораженную зону. Бритва травмирует верхушки пустул и разносит инфекцию. Мужчинам с фолликулитом на голове (волосистой части) рекомендуется отрастить короткую щетину или использовать электробритву (не лезвие) ¹.
Не пользоваться скрабами и пилингами. Абразивные частицы вскрывают гнойнички, а химические кислоты (АНА, ВНА) усиливают раздражение ¹⁴.
Не посещать баню, сауну, солярий. Высокая температура и влажность — идеальная среда для размножения бактерий и грибов. Ультрафиолет подавляет местный иммунитет и провоцирует рецидив.
Не использовать синтетическое и компрессионное белье. Оно создает трение и парниковый эффект. Только хлопок, лен, свободный крой ⁵, ⁷.
Не заниматься контактными видами спорта (борьба, регби, дзюдо) до полного заживления — риск заражения партнера и распространение инфекции по своему телу ⁷.

Профилактика

Предупредить развитие воспаления волосяных мешочков и избежать повторных эпизодов заболевания можно, если воздействовать на основные факторы риска. Профилактические меры основаны на двух принципах: устранении механического повреждения кожи и снижении бактериальной обсемененности.

Как избежать появления новых высыпаний:

Контроль фоновых заболеваний. Людям с сахарным диабетом или ослабленной работой иммунной системы необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и общим состоянием здоровья. Эти состояния значительно повышают восприимчивость к инфекциям волосяных фолликулов, поэтому их коррекция служит важным профилактическим шагом ¹⁵.
Устранение трения и микротравм. Повреждение кожи от трения или давления может запускать воспалительный процесс. В дерматологии даже существует специальный термин «folliculitis mechanica» — механический фолликулит, вызванный внешним воздействием ¹⁴. Поэтому следует избегать длительного трения одежды или других предметов о кожу.
Правильное бритье. Особенно важно это для мужчин с фолликулитом в области бороды и шеи. Используйте только чистые бритвы и никогда не передавайте их другим людям. Подросткам рекомендуется содержать лицо в чистоте и регулярно принимать душ для удаления избытка кожного сала и бактерий ¹⁵.
Гигиена после водных процедур.Посещая общественные бассейны, спа или джакузи, убедитесь, что за водой ведется правильный уход и регулярно проводится ее очистка. Неправильно обработанная вода может содержать возбудителей, в частности синегнойную палочку, которая вызывает характерный «фолликулит горячей ванны» ¹⁵.

Если фолликулит возвращается снова и снова, стандартных гигиенических мер может оказаться недостаточно. В таком случае требуется более активная тактика для уничтожения бактерий на коже и слизистых:

Обработка рук и тела. Регулярное мытье рук с мылом и ежедневный душ снижают количество бактерий на поверхности кожи ¹⁵.
Защита повреждений. Любые царапины, порезы или укусы насекомых необходимо сразу очищать и закрывать, чтобы бактерии не проникли вглубь волосяного мешочка ¹⁵.
Личная гигиена. Коротко подстриженные ногти уменьшают риск занесения инфекции при расчесывании. При появлении болезненного участка на коже его следует немедленно осмотреть и начать обрабатывать ¹⁵.
Деколонизация.Пациентам с частыми рецидивами стафилококкового фолликулита может быть рекомендована специальная процедура. Она направлена на полное или частичное уничтожение золотистого стафилококка, который постоянно обитает на коже или в носу. Схему такого лечения подбирает врач индивидуально ¹, ¹⁵.

профилактика фолликулита

Список литературы

Фолликулит // Справочник MSD. Профессиональная версия.
msdmanuals.com
Пиотровская И.В., Котрехова Л.П., Богданова Т.В. и др. Клинико-лабораторные особенности и терапия фолликулита, обусловленного Malassezia spp // Проблемы медицинской микологии. — 2011. — №1.
cyberleninka.ru
Трюб Р.М., Глур М., Вютрих Б. Рецидивирующий фолликулит, вызванный синегнойной палочкой // Pediatr Dermatol. — 1994.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Агеев А.Г., Драгунов В.В., Гимадеев Ю.Ф., Давхале Р.А. Фолликулит // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4, приложение 1. — С. 6–8.
vskmjournal.org
Пиодермии: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2025.
medelement.com
Sun K. Lv, Chang J. Min. Особые типы фолликулита, которые следует отличать от акне // Dermato-Endocrinology. — 2017.
tandfonline.com
Саипова Н.С., Юсубалиев У.А., Тохтаев Г.Ш. и др. Эпидемиология, патогенез и современные методы терапии декальвирующего фолликулита (подрывающего фолликулита Гофмана) // Экономика и социум. — 2026. — №1-1 (140).
cyberleninka.ru
Смирнова И.О., Медецкая О.М., Бессалова А.Ю., Шин Н.В. Декальвирующий фолликулит: клинико-морфологическая характеристика (обзор литературы) // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2022. — №1.
cyberleninka.ru
Фолликулит и абсцессы кожи // Справочник MSD. Версия для потребителей.
msdmanuals.com
Супироцин®: инструкция по применению // Видаль.
vidal.ru
Кетоконазол 2% крем: инструкция по применению // Видаль Беларусь.
vidal.by
Клотримазол 1% крем: инструкция по применению // Видаль.
vidal.ru
Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК.
Дрено Б., Беттоли В., Перес М., Булок А., Оксендорф Ф. Кожные повреждения, вызванные механическими травмами // Eur J Dermatol. — 2015.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Folliculitis, Furuncles, and Carbuncles in Children // Inova Health Library. — 2025.
healthlibrary.inova.org