Акция
Инструкция
Акне — это хроническое заболевание сальных желез, для которого характерны невоспалительные (открытые и закрытые комедоны) и воспалительные (папулы и пустулы) высыпания9. Тип угрей и их количество во многом определяет степень тяжести акне.
На сегодняшний день нет единой общепризнанной классификации acne vulgaris9. Предложенные некоторыми учеными варианты систематизации основаны на клинической картине болезни либо оценке ее степени тяжести31. Для назначения подходящего лечения угревой болезни специалист должен определить количество угревых образований, их распространенность, глубину процесса, формирование рубцов и влияние болезни на психоэмоциональную сферу жизни пациента9. Согласно федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных акне, выделяют три степени угревой болезни — легкую, среднюю, тяжелую9.
Степени акне
Легкая степень (первая стадия акне, комедональная форма)
На начальной стадии заболевания воспалений почти нет. Акне проявляется в форме закрытых и открытых комедонов, которые образуются из-за закупорки сальных желез9.
В закрытых комедонах (белые угри) сально-волосяной фолликул полностью заполнен компактным материалом и раздут, поэтому его выводное отверстие визуализируется. При отсутствии лечения белые угри перерождаются в черные точки (открытые комедоны), в которых сально-волосяной фолликул заполнен сальным содержимым серо-белого цвета9.
Для угревой болезни комедональной формы также характерно наличие небольшого количества папул (до 10 штук). Это сине-красные или розовые воспалительные элементы размером с небольшую горошинку. После их заживления на коже остается слабо выраженное пигментное пятно9.
На начальной стадии заболевания сальных желез обычно применяется только наружная терапия. Она включает использование препаратов с антибактериальной и противовоспалительной активностью9. Также могут применяться косметологические методики очищения кожи (пилинги, аппаратные процедуры).
Средняя степень акне (вторая стадия, папуло-пустулезная форма)
Наличие воспаления — характерный признак средней степени тяжести угревой болезни. Среди кожных проявлений преобладают комедоны и папулы, но также присутствуют и пустулы (до 10–20 штук)9.
Пустулы — это прыщи с гнойным содержимым, которые могут появляться как первично, так и перерождаться из папул. После разрешения папуло-пустулезной сыпи на коже остаются видимые признаки поствоспалительной гиперпигментации. Лечение средней степени тяжести акне проводится комплексно, поэтому требует применения системных препаратов вместе с наружными9.
Акне тяжелой степени (третья степень)
Для акне третьей степени характерно присутствие на коже более 20 комедонов, больше 20 папул и пустул, нескольких узлов.
Тяжелые формы заболевания также могут иметь и другие проявления9, такие как:
- индуративные угри — плотные, глубоко расположенные элементы крупных размеров;
- флегмонозные угри — мягкие, плоские, ярко-красные элементы диаметром до 1 см, они доставляют болезненные ощущения, а при вскрытии из них выделяется много гноя;
- конглобатные угри — крупные образования, которые являются результатом слияния нескольких угревых элементов;
- келоидные угри — в основном они образуются на затылке, шее.
Угревая болезнь тяжелой степени отличается прогрессивным течением, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. После разрешения воспалительных элементов на коже остаются не только пигментные пятна, но и рубцы9.
Лечение тяжелых форм вульгарных угрей также подбирается специалистом. Оно включает как наружные, так и системные препараты. Для коррекции постакне в период ремиссии могут назначаться косметологические процедуры, которые помогают улучшить состояние кожного покрова, скорректировать эстетические дефекты9.
Как понять, что степень акне меняется
Степень акне оценивают не только по количеству прыщей. Врач смотрит, какие элементы преобладают на коже: комедоны, папулы, пустулы или глубокие узлы. Также учитываются площадь высыпаний, болезненность, следы после воспалений, склонность к рубцам и то, насколько сильно акне влияет на самочувствие и уверенность человека.9,31,32
| На что обратить внимание | Что может говорить об утяжелении акне |
|---|---|
| Количество воспалений | Прыщей становится больше, они появляются не единично, а группами |
| Тип высыпаний | Вместо комедонов чаще появляются болезненные папулы, пустулы или плотные узлы |
| Следы после заживления | Пигментные пятна держатся долго, появляются неровности или рубчики |
| Распространенность | Высыпания выходят за пределы одной зоны: появляются на щеках, подбородке, спине, груди |
| Реакция на уход | Обычный бережный уход не помогает, воспаления быстро возвращаются |
Если акне стало болезненным, глубоким или после элементов остаются заметные следы, не стоит ждать, что ситуация «перерастется» сама. На этом этапе особенно важно подобрать лечение по степени тяжести, а не просто менять косметику.
Лечение акне
Терапия угревой болезни определяется специалистом индивидуально в зависимости от клинической картины и особенностей пациента. Лечение акне направлено на подавление провоцирующих факторов и нормализацию нарушенных процессов в фолликулах, а также на предотвращение рецидива. Для этих целей применяются различные лекарственные средства, выбор которых зависит от степени тяжести заболевания.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, для лечения акне могут назначаться следующие препараты9:
- наружные средства на основе бензоила пероксида, клиндамицина, азелаиновой кислоты (легкая и средняя степень);
- топические ретиноиды (адапален) при любой стадии акне;
- системная терапия (изотретиноин) при тяжелых формах заболевания, не поддающихся другим видами терапии;
- блокаторы андрогенных рецепторов (гормональная терапия при средней тяжелой формах акне).
Почему схему лечения нельзя выбирать только по названию степени
Даже при одинаковой степени акне у двух людей лечение может отличаться. У одного пациента преобладают комедоны, у другого — воспаленные элементы, у третьего быстро появляются пятна и рубцы после заживления. Поэтому специалист оценивает не только «легкая» это форма или «средняя», но и возраст, длительность заболевания, чувствительность кожи, прошлый опыт лечения и риск постакне.9,46,52
Самая частая ошибка — начинать с агрессивных средств, когда кожа уже раздражена, или, наоборот, долго ограничиваться только косметическим уходом при нарастающем воспалении. В первом случае можно усилить сухость и дискомфорт, во втором — потерять время и столкнуться с более стойкими следами после акне.
Правильная схема должна решать сразу несколько задач: уменьшать воспаление, влиять на закупорку фолликулов, снижать риск новых высыпаний и помогать коже восстановиться после уже существующих элементов. Именно поэтому лечение акне лучше подбирать по клинической картине, а не по советам из отзывов или по одному похожему фото.
Терапия угревой сыпи с применением геля Азелик
При легкой и средней степени акне может быть использован гель Азелик, разработанный российской компанией АО «АКРИХИН». Препарат обладает такими терапевтическими эффектами5, как:
- нормализация процессов кератинизации, происходящих в фолликулах сальных желез;
- снижение концентрации свободных жирных кислот на коже;
- антимикробная активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка;
- противовоспалительное действие, обусловленное уменьшением метаболизма нейтрофилов и синтеза ими свободно-радикальных форм кислорода.
Действие Азелика может становиться заметным примерно после четырех недель использования5.
Популярные вопросы о степенях акне
Может ли легкая степень акне перейти в среднюю или тяжелую?
Да, такое возможно. Если комедоны воспаляются, появляются болезненные папулы и пустулы, а высыпания становятся более частыми, течение болезни может утяжеляться. Риск выше, если выдавливать элементы, использовать неподходящие средства или долго не обращаться за лечением при повторяющихся воспалениях.9,32
Можно ли определить степень акне самостоятельно?
Ориентировочно — да, если смотреть на количество и тип высыпаний. Но самостоятельно легко ошибиться: например, принять глубокие воспалительные элементы за обычные прыщи или недооценить риск рубцов. Точную степень тяжести должен определять врач, потому что от этого зависит выбор терапии.9,31
Почему при средней степени акне уже может понадобиться комплексное лечение?
При средней степени обычно есть не только комедоны, но и воспалительные элементы. Одного очищения или смены ухода часто недостаточно: нужно воздействовать на разные звенья развития акне и снижать риск новых высыпаний. Поэтому врач может сочетать наружные средства с другими методами терапии.9,21,22
РИМ-2023-0813
