Подростковые прыщи: причины и чем лечить акне на лице у подростков

Оглавление

Подростковые прыщи — это не просто косметический дефект, а хроническое воспалительное заболевание, которое может существенно повлиять на самооценку и психоэмоциональное состояние подростка. По данным современных клинических обзоров, распространенность подросткового акне достигает 85%^1,2, а клинически значимые формы, требующие врачебного вмешательства, регистрируются у 15–20% лиц пубертатного возраста^1,3. В этой статье разберем причины акне у подростков, его виды, подходы к лечению, особенности домашнего ухода и профилактики.

Что такое подростковое акне

Акне (или вульгарные угри) — это мультифакториальный дерматоз, возникающий при поражении волосяного фолликула и связанной с ним сальной железы. Заболевание проявляется открытыми и закрытыми комедонами, а также воспалительными элементами: папулами, пустулами, узлами. Типичная локализация — лицо и верхняя часть туловища (спина, грудь)⁴.

В основе патогенеза акне у подростков лежит взаимодействие четырех основных звеньев: избыточная секреция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, размножение Cutibacterium acnes в закупоренном фолликуле и высвобождение медиаторов воспаления.^2,4,5.

Какие виды акне встречаются у подростков

В клинической практике выделяют несколько форм заболевания^4,6:

Комедональное акне. Характеризуется преобладанием невоспалительных элементов: открытых комедонов («черные точки») и закрытых комедонов (подкожные белые узелки).
Папуло-пустулезное акне. Делится на три степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая) в зависимости от количества воспалительных папул и поверхностных гнойничков.
Узловатое акне. Проявляется глубокими болезненными воспалительными узлами, часто с формированием кист.
Конглобатное акне. Наиболее тяжелая форма с обширными сливными воспалительными элементами и высоким риском рубцевания.

Форма	Что видно на коже	Чем обычно занимаются
Комедональная	чёрные точки и белые узелки, воспаления почти нет	наружные средства, влияющие на ороговение
Папуло-пустулёзная лёгкая	единичные красные элементы и гнойнички	наружная терапия
Папуло-пустулёзная средняя	высыпаний много, захвачены несколько зон лица	комбинация наружных средств, иногда системная терапия
Узловатая	глубокие болезненные узлы, часть с кистами	системная терапия под наблюдением врача
Конглобатная	сливающиеся очаги, свищевые ходы, рубцы	только врачебная тактика, часто длительная

Две вещи, которые из этой таблицы следуют:

чем глубже элементы, тем выше риск рубцов, и тем меньше смысла в самостоятельных экспериментах;
лёгкие формы — не повод ждать, пока само перерастёт: начатая вовремя наружная терапия избавляет от постакне, которое потом лечится дороже и дольше.

Почему появляются прыщи на лице у подростка

Акне у подростков является многофакторным состоянием, в развитии которого участвуют как внутренние, так и внешние провоцирующие факторы:

Гормональная перестройка. В пубертате возрастает синтез андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона). Эти гормоны стимулируют увеличение размера и активности сальных желез, что приводит к гиперпродукции кожного сала и изменению его качественного состава⁷.
Наследственная предрасположенность. Генетический компонент при подростковых прыщах выражен достаточно сильно. Сочетание определенных генных аллелей может определять чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам. При отягощенном семейном анамнезе риск развития акне у подростка составляет от 50% до 70%⁷.
Фолликулярный гиперкератоз. Ускоренное деление и неполноценное отшелушивание кератиноцитов в протоках сальных желез формируют своеобразную «пробку». Это создает благоприятную среду, лишенную доступа кислорода, что способствует активному размножению анаэробных бактерий Cutibacterium acnes^6,7.
Питание и гликемический индекс. Современные исследования связывают обострение течения акне у подростков с диетой, содержащей высокую гликемическую нагрузку и большое количество молочных продуктов. Такой рацион стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста 1 и усиливает пролиферацию себоцитов (клеток сальных желез)⁸.
Стресс. Хроническое психоэмоциональное напряжение, например, в период экзаменов, приводит к выбросу кортизола и андрогенов надпочечников, что усугубляет воспалительный процесс в коже^6,7.

лицо в прыщах у подростка

У подростка прыщи на лице: что делать родителям

Первое, что стоит понимать родителю: высыпания в 13–16 лет — ожидаемое следствие гормональной перестройки, а не признак того, что ребёнок плохо умывается или неправильно питается. Упрёки в этом месте не работают и портят отношения ровно тогда, когда без вашей поддержки не обойтись.

С чего начать:

записаться к дерматологу, не дожидаясь, пока высыпаний станет много: на ранней стадии хватает наружных средств;
не покупать препараты по совету из чата, видеороликов или по аналогии со старшим ребёнком — тяжесть акне оценивают на осмотре;
не приносить домой антибиотики и системные препараты, назначенные кому-то другому;
проверить, чем подросток уже пользуется: часто в ванной обнаруживается набор из спиртового лосьона, скраба и подсушивающего геля, который и поддерживает воспаление.

Что помогает добиться регулярности, без которой наружная терапия не действует:

поставить средства на видное место рядом с зубной щёткой, а не убирать в шкаф;
договориться о напоминании в телефоне на утро и вечер;
предупредить заранее: в первые две-три недели возможны сухость и шелушение, и это не повод бросать;
отмечать прогресс по фотографиям раз в месяц при одинаковом освещении, а не по ощущению сегодня выглядит хуже;
не проверять лицо ежедневно и не комментировать каждый новый элемент.

Отдельно: если подросток отказывается идти к врачу, стоит начать с разговора о том, что рубцы после нелеченого акне остаются на годы, — этот аргумент работает лучше, чем указания.

Как убрать прыщи на лице у подростка: порядок действий

Последовательность, которая экономит месяцы.

Оценить масштаб. Единичные чёрные точки и пара воспалённых элементов — это одна ситуация, высыпания по всему лицу с узлами — совсем другая, и подходы к ним разные.
Убрать то, что мешает. Спиртовые лосьоны, скрабы, умывание горячей водой, подсушивание точечно зубной пастой — всё это идёт в мусор до начала лечения, иначе терапия будет работать против собственного фона.
Попасть к дерматологу. Врач определяет форму и тяжесть и подбирает наружные или системные средства. Анализы при типичной картине у подростка обычно не нужны.
Выстроить базовый уход. Мягкое очищение, увлажнение, фотозащита — без этого назначенные средства хуже переносятся и чаще бросаются на второй неделе.
Выдержать срок. Первые изменения видны примерно через месяц регулярного применения, устойчивый результат — через два-три. Менять средство раньше бессмысленно.
Не бросать после улучшения. Акне протекает волнами, поэтому после основного курса обычно нужен поддерживающий режим, и его длительность определяет врач.

Чего ждать по срокам:

1–2 недели — привыкание кожи, возможны сухость и лёгкое шелушение;
4 недели — уменьшается количество свежих воспалительных элементов;
8–12 недель — врач оценивает результат и решает, менять ли схему;
несколько месяцев — время, за которое бледнеют пятна на месте прежних высыпаний.

Лечение прыщей у подростков

Чем лечить прыщи на лице у подростка, определяет исключительно врач-дерматолог на основании клинической картины, степени тяжести, пола и возраста пациента. Терапия выстраивается комбинированно и воздействует на все звенья патогенеза акне у подростков^4,6:

При легкой и средней степени тяжести акне основой лечения становятся топические (наружные) препараты, содержащие ретиноиды, азелаиновую кислоту или пероксид бензоила. Эти средства направлены на нормализацию кератинизации и снижение бактериальной обсемененности.
При тяжелых и резистентных формах дополнительно назначают системные препараты: антибиотики тетрациклинового ряда, изотретиноин (только под строгим контролем специалиста) или гормональные препараты у девушек по показаниям.
В качестве дополнительных методов применяют аппаратную терапию (лазер, фотодинамическую терапию) и химические пилинги.

На этапе подбора терапии прыщей у подростков важно запастись терпением: видимый клинический эффект от наружных препаратов обычно наступает не ранее чем через 4 недели систематического применения, а для достижения устойчивого результата может потребоваться несколько месяцев.

Как избавиться от прыщей на лице у подростка дома

Бесконтрольное самолечение является частой причиной утяжеления патологического процесса. Попытки самостоятельного механического удаления гнойничков в домашних условиях разрушают стенку фолликула, проталкивая инфекционное содержимое в более глубокие слои дермы. Это приводит к формированию застойных пятен и развитию стойкого симптомокомплекса постакне (рубцов). Лечение постакне представляет собой сложный и длительный многоэтапный процесс, включающий лазерные технологии, инъекции и пилинги.

Тем не менее, грамотно выстроенный ежедневный уход за кожей является обязательной составляющей лечения акне у подростков. Домашний уход усиливает действие назначенных врачом препаратов, способствует восстановлению кожного барьера и предотвращает пересушивание.

Чего делать нельзя

При подростковом акне желание быстрее избавиться от высыпаний часто приводит к обратному результату. Агрессивное очищение, попытки механически убрать прыщи или использование случайных домашних средств могут усиливать воспаление и травмировать кожу. Некоторые привычные методы дают кратковременный эффект, но повышают риск пятен и рубцов. Поэтому важно знать, каких действий лучше избегать.

Что делают	Чем это заканчивается
Выдавливают элементы	разрыв фолликула вглубь, застойное пятно, атрофический рубец
Умываются до скрипа и горячей водой	нарушенный барьер и ответное усиление работы сальных желёз
Протирают лицо спиртом и салициловым раствором для сушки	раздражение, шелушение, воспалений становится больше
Используют скрабы с абразивом	микротравмы и разнесение воспаления по коже
Точечно наносят зубную пасту, йод, соду	химический ожог поверх воспалённого элемента
Принимают антибиотики, назначенные кому-то другому	устойчивость микрофлоры и потеря эффекта в будущем
Загорают, чтобы подсушить кожу	временное улучшение, затем обострение и стойкая пигментация

Отдельно про солнце: ощущение, что летом кожа чище, обманчиво. Загар маскирует красноту, а ультрафиолет утолщает роговой слой, и через несколько недель высыпаний становится больше, чем было.

Средства от подростковых прыщей: какие бывают

Средство от подростковых прыщей подбирают не по отзывам, а по форме заболевания: на комедоны и на воспалительные элементы действуют разные вещества. Ниже — группы, которые применяются в наружной терапии, по международным непатентованным наименованиям.

Действующее вещество	На что влияет	Что учитывать
Азелаиновая кислота	ороговение, микрофлора, воспаление, пигментные пятна после высыпаний	не повышает чувствительность к солнцу
Топические ретиноиды (адапален, третиноин)	ороговение в устье фолликула, комедоны	выраженный период адаптации, требуется фотозащита
Бензоила пероксид	микрофлора, воспалительные элементы	обесцвечивает ткань, чаще раздражает кожу
Местные антибиотики (клиндамицин, эритромицин)	микрофлора	не применяются отдельно из-за риска устойчивости
Салициловая кислота	поверхностное отшелушивание	вспомогательная роль, слабее влияет на воспаление

Что важно знать до покупки:

у каждого препарата есть возрастные ограничения, они указаны в инструкции: часть наружных средств разрешена с 12 лет, часть только взрослым;
безрецептурный статус не означает, что средство подходит конкретному подростку;
системные препараты — антибиотики, изотретиноин, гормональные средства у девушек — назначает только врач и только по показаниям;
два-три активных средства одновременно почти всегда дают раздражение вместо ускорения результата;
косметика с пометкой против прыщей лечебной терапией не является и назначенные препараты не заменяет.

Важно! Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза, назначения лечения и выбора лекарственных препаратов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Уход за кожей при акне

Ежедневный уход включает три последовательных этапа: бережное очищение, увлажнение и солнцезащиту. Каждый из этих этапов решает конкретную задачу, а вместе они поддерживают здоровье кожного барьера, без которого даже самые эффективные лечебные препараты будут работать хуже или вызывать раздражение^1,4,6.

Первый этап — бережное очищение

Проводят дважды в день, утром и вечером. Его цель — удалить избыток кожного сала, загрязнения и остатки косметики, но при этом ни в коем случае не разрушить защитную гидролипидную мантию. Многие подростки ошибочно полагают, что жирную кожу нужно мыть до скрипа, используя агрессивное мыло или горячую воду. На деле это приводит к противоположному эффекту: кожа теряет необходимые липиды, ее барьер нарушается, и в ответ сальные железы начинают работать еще активнее, вызывая так называемую компенсаторную гиперсекрецию. Прыщей становится только больше. Поэтому для очищения нужно выбирать только мягкие бессульфатные гели или пенки с нейтральным или слабокислым pH. Температура воды должна быть прохладной или чуть теплой, но ни в коем случае не горячей. Умываться следует легкими круговыми движениями без трения, а после промокнуть лицо чистым одноразовым бумажным полотенцем, чтобы не размножать бактерии на обычном тканевом полотенце.

как вылечить прыщи на лице у подростка

Второй этап — увлажнение

Наносят сразу после очищения, не дожидаясь полного высыхания кожи. Здесь тоже существует распространенный миф: если кожа жирная и склонна к прыщам, то увлажнять её не нужно, якобы это сделает только хуже. На самом деле акне — это почти всегда обезвоженная жирная кожа с нарушенным барьером. Когда пациент начинает использовать назначенные врачом лечебные средства (а это могут быть бензоила пероксид, ретиноиды или азелаиновая кислота), они неизбежно подсушивают кожу. Без компенсирующего увлажнения возникают микротрещины, шелушение, зуд и чувствительность. В эти микроповреждения проникают бактерии, и воспаление только усиливается. Поэтому выбирать нужно не плотные комедогенные кремы, а легкие увлажняющие флюиды или гели с противовоспалительными компонентами. В идеальном составе стоит искать гиалуроновую кислоту или глицерин для удержания влаги, ниацинамид (витамин B3) или цинк для успокоения воспаления, а также церамиды для восстановления барьера. А вот ингредиентов вроде кокосового масла, ланолина или изопропилмиристата лучше избегать — они могут забивать поры. Наносить увлажняющий флюид лучше всего в течение трех минут после умывания, пока кожа еще влажная: так влага эффективнее «запечатывается» внутри.

Третий этап — солнцезащита

Её необходимо использовать круглогодично, каждый день, даже если на улице пасмурно или подросток весь день сидит в помещении у окна. Фотозащитные средства с SPF не ниже 30, а лучше 50, решают сразу несколько важных задач. Во-первых, любой воспалительный элемент (тот самый красный прыщ) после заживления оставляет след. Под действием ультрафиолета этот след превращается не в бледное розовое пятно, а в стойкую тёмную гиперпигментацию, которая может держаться годами. Во-вторых, большинство лечебных препаратов от акне — особенно ретиноиды, бензоила пероксид и даже азелаиновая кислота — делают кожу фоточувствительной, то есть риск получить солнечный ожог возрастает в несколько раз. В-третьих, ультрафиолет сам по себе усиливает окислительный стресс и поддерживает воспаление в сальных железах. Для проблемной кожи лучше всего подходят физические (минеральные) фильтры — диоксид титана или оксид цинка. Они не проникают в кожу, работают как отражающий экран и часто обладают дополнительным матирующим и противовоспалительным действием. Текстура должна быть некомедогенной: легкие флюиды, молочко или спрей, но не плотные кремы. Наносят солнцезащитное средство за пятнадцать-двадцать минут до выхода из дома и обновляют каждые два часа при длительном пребывании на солнце.

Важно понимать, как правильно совмещать эти три этапа ухода с лечебными препаратами, назначенными врачом-дерматологом.

Утром последовательность такая: сначала очищение, затем нанесение лечебного средства (например, геля с азелаиновой кислотой), после двух-трех минут паузы — увлажняющий флюид, а финальным слоем обязательно солнцезащитный крем.

Вечером порядок иной: очищение (более тщательное, чтобы смыть весь SPF и дневные загрязнения), затем лечебный препарат, например ретиноид или бензоила пероксид, после чего нужно обязательно выдержать паузу в десять-двадцать минут для снижения риска раздражения, и только потом нанести увлажняющий гель или флюид. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые лосьоны, агрессивные скрабы или пытаться «сушить» прыщи — это главная ошибка подростков, которая лишь усугубляет течение акне и ведет к формированию рубцов и застойных пятен^4,6.

Пациентов с акне часто беспокоит не только наличие высыпаний, но и риск появления новых элементов. Препарат Азелик решает эти задачи комплексно благодаря уникальным свойствам азелаиновой кислоты (15%). Данное средство от подростковых прыщей применяют при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести, в том числе при наличии папул и пустул. Азелаиновая кислота в составе препарата восстанавливает нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез и уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи. Препарат проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Гель наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день (утром и вечером). Улучшение обычно наступает через 4 недели лечения. Азелик выпускается в тубах по 5, 15 или 30 г. Препарат предназначен для взрослых и детей с 12 лет⁹.

Азелик при подростковых прыщах

Когда вести подростка к врачу

К дерматологу стоит попасть в любом случае, но есть ситуации, где откладывать нельзя:

элементы глубокие и болезненные, прощупываются как узлы;
на месте прежних высыпаний остаются ямки или плотные рубцы;
высыпания распространились на спину, грудь, плечи;
три месяца регулярного применения наружных средств не дали изменений;
кожа реагирует на назначенное средство выраженным жжением, отёком, мокнутием;
у девушки высыпания сочетаются с нерегулярным циклом и избыточным ростом волос — тогда к дерматологу добавляются гинеколог и эндокринолог;
подросток замкнулся, избегает фотографий, отказывается ходить в школу или в бассейн из-за кожи.

Последний пункт не менее важен, чем остальные: тяжесть по количеству элементов и тяжесть для самого подростка совпадают далеко не всегда.

Как предотвратить подростковые прыщи

Гарантированно предупредить появление подросткового акне на 100% невозможно из-за генетической запрограммированности данного состояния. Однако минимизировать частоту и интенсивность обострений с помощью коррекции образа жизни реально. Рацион с низким гликемическим индексом и умеренным потреблением молочных продуктов способствует снижению инсулиновой нагрузки. Полноценный ночной сон и физическая активность снижают уровень хронического стресса. При первых признаках себореи и образования комедонов целесообразно начинать профилактическое использование мягких отшелушивающих средств (с салициловой или фруктовыми кислотами) под контролем дерматокосметолога.

Список использованной литературы

Recent Progress in Diagnosis and Treatment of Moderate and Severe Acne // Clinical Medicine Advances. – 2022. hanspub.org
Аравийская Е.Р., Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Иванов Р.А. Современные представления о патогенезе, особенностях клинической картины, диагностике и терапевтической тактике вульгарных акне у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. – 2020. cyberleninka.ru
Bhate K., Williams H.C. Epidemiology of acne vulgaris // British Journal of Dermatology. – 2012. onlinelibrary.wiley.com
Акне вульгарные. Клинические рекомендации // Российское общество дерматологов и косметологов. – 2026.
Тамразова О.Б., Османов И.М. Акне и малассезиозы у детей и подростков: монография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. library.mededtech.ru
Подростковые акне. Современные представления о патогенезе, особенностях клинической картины и принципах терапии // Московское общество детских врачей. – 2021. mosdetvrach.ru
Масюкова С.А., Бекмагомаева З.С., Разумова С.А., Гунина Н.В. Акне у подростков // Лечащий врач. – 2003. lvrach.ru
Melnik B. Dietary intervention in acne: Attenuation of increased mTORC1 signaling promoted by Western diet // J. Dermatoendocrinol. – 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Инструкция по применению препарата Азелик. Регистрационный номер: ЛП-001416.