Особенности акне у женщин

Вероятность развития угревой болезни в подростковом возрасте у девочек и мальчиков практически одинакова, а вот образованию поздних акне более подвержены женщины, чем мужчины31. Различные исследования показывают, что 40-54% женщин в возрасте 25-40 лет страдает от угревой болезни31. Начать лечение акне необходимо с посещения дерматолога.

Типы акне у женщин

Для угревой болезни у женщин больше характерно появление воспалительных элементов, чем комедонов2. Сыпь в основном локализуется в нижней трети лица, затрагивая шею и линию подбородка2.

У женщин выделяют 3 типа акне9:

  • Стойкие. Встречаются приблизительно у 80% пациенток. Для персистирующего типа угревой болезни характерно начало в подростковом возрасте с постепенным переходом во взрослый.
  • Акне с поздним началом. Развитие угревой болезни у женщин может начаться после 25 лет. По клиническим признакам данный тип похож на персистирующие акне.
  • Рецидивирующие. Развиваются у пациенток, в анамнезе которых уже были акне, например, в подростковом возрасте, и они разрешились в течение нескольких лет.

Часто причина появления поздних акне – высокий уровень андрогенов, гормональный дисбаланс31. Наряду с угревыми высыпаниями могут появиться нарушения менструального цикла, ожирение по мужскому типу, бесплодие31. Прежде чем назначать лечение, специалист собирает анамнез для выявления причин развития заболевания, проводит визуальный осмотр угревых элементов, дерматоскопию.

Как правило, пациентки с акне не ограничиваются посещением дерматолога, их могут направить к другим специалистам, каждый из которых проводит свои исследования31:

  • Гинеколог проводит УЗИ яичников и матки.
  • Эндокринолог исследует уровень тестостерона.
  • Гастроэнтеролог проводит обследование ЖКТ.

Препараты азелаиновой кислоты в лечении акне

фото азелик® геля от прыщей

Азелаиновая кислота (АК) обладает такими механизмами действия2:

  • Противовоспалительное. АК влияет на ранние триггерные реакции воспалительного процесса – выработку анти- и провоспалительных цитокинов, образование свободных радикалов.
  • Антиоксидантное. Главный источник окислительного стресса – АФК. Азелаиновая кислота способна снизить количество активных форм кислорода в тканях путем их захвата.
  • Антиандрогенное. АК замедляет активность 5α-редуктазы I типа – фермента, отвечающего за превращение тестостерона в ДГТ, происходящее в себоцитах.
  • Противомикробное. АК активно и неселективно переносится транспортными ионами в бактерии. Это приводит к снижению внутриклеточного уровня pH, бактериальные клетки не способны поддерживать градиент pH, в результате чего происходит потеря ими энергии, уменьшается выработка белков, РНК и ДНК. В итоге подавляется рост бактерий.
  • Антикератинизирующее. АК оказывает антипролиферативное действие на процессы ороговения. Она приводит в норму толщину рогового слоя кожи, уменьшая размер и количество кератогиалиновых гранул.

На российском рынке представлен 15% гель азелаиновой кислоты Азелик®. Согласно инструкции, его необходимо применять дважды в день, нанося на сухую, чистую кожу. Азелик® может применяться при легкой и средней степени акне.