Удаление телеангиэктазий (сосудистых звездочек)

Рубрики:

Телеангиэктазия – устойчивое расширение мелких сосудов диаметром до 1 мм невоспалительного характера, которое проявляется в виде сосудистых звездочек или сеточки. Это один из симптомов розацеа. Существует несколько методов удаления телеангиэктазий, например, криотерапия, электрокоагуляция. Но они связаны с риском развития побочных эффектов (атрофии, гиперпигментации), а также с рецидивами, поэтому многие исследователи склоняются к тому, что наиболее предпочтительным является лазерное удаление сосудистых звездочек³⁰.

Механизм удаления телеангиэктазий лазером³⁰

За счет фототермического эффекта лазер вызывает местную деструкцию тканей. Открытие селективного фототермолиза (СФТ) позволило воздействовать на специфические хромофоры кожи, не нанося вред окружающим структурам. Этого удается достичь за счет правильного подбора длины волны, плотности энергии, продолжительности импульса.

Специалист может настроить лазерное оборудование так, чтобы воздействовать исключительно на ткань-мишень.

Хромофором, подвергающимся воздействию при удалении телеангиэктазий, является оксигемоглобин. Больше всего излучения оксигемоглобином поглощается при длине волны 542, 577 нм. Вобрав в себя лазерное излучение, сосуд коагулируется.

Какие лазеры используются в терапии сосудистых образований?³⁰

В основном рекомендуется применять для удаления сосудистых образований длинноволновые лазеры (577, 585 нм), ИЛК (импульсные лазеры на красителях).  За один сеанс можно делать один проход. Процедура проводятся раз в неделю, курс может состоять из 3-4 посещений косметолога.

Излучение 595 нм проникает глубже, но уровень его поглощения оксигемоглобином снижается после 585 нм, поэтому требуется повышение плотности потока. Для этого используется наложение импульсов с большей продолжительностью, но меньшей плотностью светового потока. Это позволяет снизить риск или вовсе избежать возникновения пурпуры после прохождения пациентом терапии.

После воздействия ИЛК в редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• гиперпигментация;
• гипертрофические рубцы;
• атрофия;
• экзематозный дерматит.

Если при розацеа у пациента преобладают телеангиэктазии, ему может быть показана бесконтактная коагуляция с применением неодимового и диодного лазеров. Некоторые авторы отмечают эффективность IPL (генераторов интенсивного импульсного света) с длиной волны 500-1200 нм. При поверхностных сосудистых звездочках диаметром не более 0,3 мм эффективно себя показал желто-зеленый спектр.

Процедура может проводиться с использованием лазера на парах тяжелых металлов. Но излучение в этом случае поглощается не только оксигемоглобином, но и меланином. Поэтому данный метод не подойдет людям со смуглой кожей, так как высок риск нарушения пигментации.

Также в лечении сосудистых новообразований используются следующие виды лазеров:

• КТФ;
• на александрите;
• на алюмоиттриевом гранате с неодимом.

Кроме того, специалисты склонны к комбинации нескольких технологий для более эффективного лечения сосудистых образований. Это позволяет добиться лучшего клинического результата и снизить риск развития побочных эффектов. Так, например, возможны следующие комбинации:

• IPL и фракционный лазер;
• фотодинамической и лазерной терапии;
• радиочастотной и углекислотной технологий.

 Чего нельзя делать после лазерной коагуляции сосудов?

После удаления телеангиэктазий нужно придерживаться рекомендаций врача по уходу за кожей. В первую очередь это касается применения антибактериальных топических средств и нанесения защиты от солнца. Не рекомендуется посещать бани, сауны или принимать слишком горячий душ в течение 3-4 дней после процедуры. Так как к расширению сосудов приводят алкоголь, горячие напитки, острая пища, то по возможности их нужно исключить или сократить в своем рационе.  На протяжение 3 дней после лазерной процедуры стоит отказаться от посещения спортзала и физических нагрузок, массаж в зоне обработки не рекомендуется делать в течение недели.

Азелик® в лечении розацеа

При лечении розацеа используется системная и наружная терапия. Согласно федеральным рекомендациям одним из препаратов, включаемых в курс терапии является 15% гель азелаиновой кислоты¹⁶.  Его назначение актуально при эритемато-телеаниэктатическом и папуло-пустулезном подтипах розацеа легкой и умеренной степени¹⁶.

На отечественном рынке среди препаратов, содержащих азелаиновую кислоту в качестве основного действующего вещества, можно выделить Азелик®. В состав основы также входит эмолент сквалан, оказывающий смягчающее и увлажняющее действия^7,1.

Гель необходимо наносить дважды в сутки – утром и вечером^5,16. Первые результаты от терапии можно заметить приблизительно спустя 4 недели^5,16.

Рекомендуемые статьи

Как проводится лечение акне на спине?

Угревой сыпи на спине западные ученые дали свое название – бакне. Так же, как и в других зонах, это заболевание Read more

FT-лазерное лечение акне

Угревая сыпь – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Оно возникает не только у подростков, но и у взрослых. Заболевание Read more

Озонотерапия лица при акне: особенности процедуры

Угревая сыпь – заболевание, которое обусловлено несколькими факторами, поэтому и лечение должно быть комплексным. Необходимо устранить причину болезни, остановить воспалительный Read more

Гель Азелик® от акне: что вам нужно знать о препарате?

Акне – хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется в виде появления на коже комедонов, папул, пустул, узлов9. На данный момент не Read more

Причины розацеа

Розацеа (розовые угри) – хроническое дерматологическое заболевание, которое отличается стадийным и рецидивирующим течением. Для него характерна локализация на лице и Read more

Виды розацеа: от эритемы до ринофимы

Розацеа делится на 4 подтипа – эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный, глазной16. Также выделяют гранулематозную розацеа16. Важность правильного определения подтипа заболевания объясняется тем, Read more