Инструкция
Акция
Грамотный уход за кожей при акне требует понимания того, какие компоненты действительно влияют на механизмы образования высыпаний. Среди множества ингредиентов косметических и лекарственных средств особое место занимают кислоты для лица от прыщей. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако важно знать, какие кислоты помогают от прыщей в конкретной ситуации. Подбор активного вещества всегда опирается на тип кожи, характер высыпаний и переносимость.
Как кислоты работают при акне?
Поверхность кожи состоит из рогового слоя, который постоянно обновляется. При акне процесс отшелушивания мертвых клеток нарушается: чешуйки склеиваются, закупоривают устья фолликулов и создают пробку — комедон. Внутри закупоренного протока активно размножаются бактерии Cutibacterium acnes, запускается воспаление, формируется папула или пустула 1, 2. Кислоты помогают разорвать эту патологическую цепочку. Они отшелушивают омертвевшие клетки, очищают поры и дают кожному салу выходить наружу, лишая микробов безвоздушной среды. А некоторые кислоты еще и убивают бактерии, снимают покраснение и успокаивают сальные железы.
Принципиально важно разделять кислоты на группы по растворимости. Водорастворимые молекулы работают преимущественно на поверхности и в верхних слоях эпидермиса, устраняя неровности и тусклый цвет. Жирорастворимые молекулы способны проникать в устье сально-волосяного фолликула, где накапливается себум, и действуют непосредственно в зоне закупорки 2.
Основные виды кислот в уходе: AHA, BHA и PHA
Все кислоты, применяемые в дерматологии и косметологии для коррекции акне, делятся на три функциональных класса в зависимости от размера молекулы, растворимости и глубины воздействия 2, 3, 4. Понимание различий между AHA, BHA и PHA помогает ответить на вопрос, какая кислота от прыщей будет наиболее эффективна при открытых комедонах, закрытых воспалительных элементах или чувствительной коже.
AHA-кислоты
Альфа-гидроксикислоты — водорастворимые соединения, получаемые из фруктов, молока и сахарного тростника. К ним относятся гликолевая, молочная, миндальная и лимонная кислоты. За счет малого молекулярного веса они интенсивно отшелушивают верхние слои эпидермиса, выравнивают микрорельеф, осветляют следы постакне и стимулируют синтез коллагена в дерме. Поскольку AHA не способны растворять кожное сало, они слабее влияют на закрытые комедоны и глубокие воспалительные элементы, однако незаменимы при поверхностных неровностях и тусклом цвете лица. Основной недостаток группы — фотосенсибилизация: истонченный роговой слой пропускает больше ультрафиолета, поэтому дневной фотозащитный крем с SPF 30–50 обязателен на весь период применения 2, 3.
BHA-кислоты
Бета-гидроксикислоты представлены главным образом салициловой кислотой. Ее особенность — липофильность: молекула растворяется в жирах и проникает в сальные протоки. Благодаря этому салициловая кислота удаляет избыток себума и уменьшает колонизацию C. acnes. Кроме того, она обладает противовоспалительными свойствами. При концентрациях 0,5–2 % в ежедневном уходе салициловая кислота мягко очищает поры и предотвращает новые высыпания, не вызывая выраженного шелушения 4.
PHA-кислоты
Полигидроксикислоты — эволюция AHA с более крупными молекулами, медленно проникающими в роговой слой. Глюконолактон, лактобионовая и мальтобионовая кислоты действуют деликатно, параллельно увлажняя кожу за счет многочисленных гидроксильных групп. Они не провоцируют жжения и фотоповреждения, что делает их подходящим вариантом для чувствительной кожи, розацеа и купероза. При акне PHA не являются препаратами первой линии, однако успешно поддерживают эффект основного лечения, обеспечивая мягкое очищение и укрепление барьерной функции 5, 6.
Салициловая кислота: основной вариант для жирной кожи и комедонов
Салициловая кислота заслуженно считается одной из главных кислот против прыщей в дерматологической практике. Ее липофильная природа позволяет проникать непосредственно в сально-волосяной фолликул, где она разрыхляет плотные кератиновые пробки и уменьшает толщину рогового слоя внутри устья 4. Параллельно молекула подавляет активность бактериального фермента липазы, тем самым уменьшая количество свободных жирных кислот — мощных провоспалительных агентов. Клинически это проявляется сокращением количества открытых и закрытых комедонов уже через 2–4 недели регулярного использования 1, 4.
Важное предупреждение: салициловая кислота способна вызывать сухость и шелушение губ, крыльев носа и век, поэтому ее не наносят на зону вокруг глаз и слизистые оболочки.
Азелаиновая кислота при акне и постакне
Азелаиновая кислота — многофункциональное средство, которое одновременно борется с воспалительными элементами, выравнивает тон и осветляет застойные пятна. Механизм ее действия основан на ингибировании синтеза белка в C. acnes и подавлении избыточной активности тирозиназы, фермента, ответственного за образование меланина. Благодаря этому азелаиновая кислота демонстрирует доказанную эффективность не только против комедонов и папуло-пустулезной сыпи, но и в отношении поствоспалительной гиперпигментации, которая часто беспокоит обладателей смуглой и склонной к застою кожи 7, 8, 9.
Азелаиновая кислота входит в перечень базовых средств для лечения угревой сыпи легкой и средней степени тяжести и хорошо комбинируется с салициловой кислотой при поэтапном нанесении.
Даже самое современное средство может не дать ожидаемого результата, если не соблюдать технику нанесения и не учитывать особенности ухода за кожей во время терапии. Препарат Азелик содержит азелаиновую кислоту 15% в гелевой основе, которая обеспечивает проникновение в эпидермис и дерму. Назначается как базовая терапия при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести. Гель наносят тонким слоем 2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Перед нанесением кожу промывают водой или используют мягкое очищающее средство. После каждого применения геля моют руки. Окклюзионные повязки не используют. При появлении раздражения уменьшают количество геля или сокращают частоту нанесения до 1 раза в день. Длительность лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если в течение 1 месяца улучшение не наступает или возникает обострение, применение препарата прекращают и обращаются к врачу 10.
Для стойкого контроля над высыпаниями азелаиновую кислоту часто продолжают применять в поддерживающем режиме на протяжении нескольких месяцев, постепенно снижая кратность нанесений.
Молочная, миндальная и гликолевая кислоты
Когда основные воспалительные элементы купированы, а на первый план выходят неровный рельеф, расширенные поры и пятна постакне, на помощь приходят AHA-кислоты. Гликолевая кислота обладает самой маленькой молекулой в ряду альфа-гидроксикислот, что позволяет ей глубоко проникать в эпидермис и стимулировать обновление клеточного пласта. При курсовом применении она заметно осветляет коричневые застойные пятна, разглаживает рубчики и сужает устья пор, регулируя толщину рогового слоя. Профессиональные пилинги с гликолевой кислотой концентрацией 20–50 % проводятся дерматологами для коррекции постугревых изменений, но в домашнем уходе допустимы только низкопроцентные формулы (до 10 %) при условии pH не ниже 3,5 3, 11.
Молочная кислота от прыщей воздействует мягче. Её преимущество — выраженное увлажняющее действие. Являясь компонентом натурального увлажняющего фактора, она не только отшелушивает, но и притягивает влагу в роговой слой. Поэтому молочная кислота от прыщей хорошо переносится даже при сухости и шелушении, вызванных другими противоугревыми средствами. Она осветляет следы от прыщей, мягко отшелушивает клетки с пигментом, и снижает риск появления микротрещин, куда может попасть инфекция 3, 11.
Миндальная кислота, благодаря увеличенной молекулярной массе по сравнению с гликолевой, проникает медленнее и равномернее, что минимизирует риск ожога. Она липофильна, поэтому способна неглубоко очищать верхнюю часть фолликула, и особенно ценится в комбинированной терапии для пациентов с чувствительной, склонной к куперозу кожей. Миндальная кислота мягко выравнивает тон и текстуру, обладает антибактериальной активностью в отношении C. acnes за счет своей фенильной группы. Эффект становится заметным через 4–8 недель систематического применения 3, 11.
Лимонная кислота от прыщей
Лимонная кислота в косметических формулах чаще выполняет роль хелатора, антиоксиданта и pH-регулятора, нежели самостоятельного кератолитического агента. Несмотря на принадлежность к AHA, ее эффективность в лечении акне значительно уступает салициловой, гликолевой или азелаиновой. Это объясняется тем, что молекула быстро диссоциирует и не создает достаточной концентрации свободной кислоты в роговом слое 9, 12. Когда пациенты интересуются, лимонная кислота помогает от прыщей или нет, необходимо уточнять, в каком контексте — как компонент готового сбалансированного средства или в составе домашних рецептов с лимонным соком.
Народные советы наносить на кожу сок лимона небезопасны: натуральный цитрусовый сок содержит высокие концентрации лимонной кислоты и фурокумаринов, вызывающих фототоксические реакции вплоть до химических ожогов и гиперпигментации. Поэтому лимонная кислота от прыщей в чистом виде не применяется в доказательной дерматологии.
В составе аптечных и профессиональных линий она может присутствовать в малых концентрациях (0,5–2 %) как вспомогательный компонент для отшелушивания, осветления и стабилизации формулы, но рассчитывать на нее как на основное средство против угревой сыпи нецелесообразно.
Как выбрать кислоту по типу проблемы
Чтобы персонифицировать уход и получить ответ на вопрос какая кислота от прыщей подойдет в вашем случае, необходимо соотнести преобладающие элементы сыпи с механизмом действия активного вещества. Если на лице много открытых и закрытых комедонов, выражен жирный блеск, а воспалительных узлов немного — оптимальна салициловая кислота в концентрации 1–2 %. Она постепенно очистит протоки, сократит черные точки и предотвратит образование новых пробок. При поверхностных пятнах постакне и тусклом оттенке параллельно с BHA можно подключать молочную или гликолевую кислоту низких концентраций, но в разные временные промежутки (например, утро — салициловая, вечер — AHA через день), чтобы не перегружать кожу.
При воспалительных папуло-пустулезных элементах, особенно если они сочетаются с гиперпигментацией, препаратом выбора становится азелаиновая кислота 15–20 %. Она одновременно снижает колонизацию C. acnes, уменьшает продукцию медиаторов воспаления и осветляет застойные следы. При тяжелых формах акне кислотная монотерапия неэффективна — требуется комбинация с системными антибиотиками или изотретиноином, которую подбирает только врач 1, 4.
Вне зависимости от выбора необходимо помнить, что результат проявляется не мгновенно; минимальный срок оценки эффективности составляет 4–6 недель, а полный курс занимает от трех до шести месяцев. Все это время коже требуется интенсивное увлажнение и фотозащита, иначе уход с кислотами для лица вместо пользы принесет обезвоживание и усугубление гиперпигментации.
Популярные вопросы и ответы
Что лучше при прыщах — AHA или BHA?
Выбор между AHA и BHA зависит от глубины проблемы. BHA-кислоты, прежде всего салициловая, проникают в поры и работают непосредственно с комедонами и воспалением внутри фолликула, поэтому для жирной кожи с черными точками и папулами они предпочтительнее. AHA-кислоты отшелушивают поверхность, выравнивают рельеф и осветляют пигментацию; их целесообразно подключать, когда основное воспаление стихает и нужно убрать следы постакне. При сочетании проблем врач может рекомендовать чередование или готовые комбинированные формулы.
Можно ли использовать кислоты каждый день?
Да, при условии, что речь идет о низкопроцентных средствах для домашнего ухода и кожа хорошо их переносит. Салициловую кислоту 0,5–1 %, миндальную 5 % или PHA-комплексы нередко включают в ежедневный уход. Более высокие концентрации, особенно гликолевую 10 % и выше, чаще применяют 2–3 раза в неделю. В любом случае ориентируются на ощущения: при появлении стянутости, покраснения и шелушения частоту нанесения снижают 3, 4, 11.
Через какое время виден эффект от кислот?
Первые изменения — уменьшение сальности и гладкость — можно заметить уже спустя две недели. Для очищения комедонов и выравнивания тона требуется в среднем 6–8 недель. Стойкое улучшение при акне легкой степени фиксируется через три месяца непрерывного использования. Важно не прерывать курс преждевременно: кожа обновляется циклом в 28 дней, а для полноценной перестройки эпидермиса нужно несколько циклов 3.
С какого возраста можно пользоваться кислотами?
Салициловую и азелаиновую кислоты в аптечных и космецевтических концентрациях применяют в подростковом возрасте по назначению врача — с 12–14 лет, когда начинаются угревые высыпания. Легкие PHA-кислоты могут использоваться с 16 лет для регулярного отшелушивания. Раннее и бесконтрольное применение высоких процентов AHA не рекомендуется из-за риска истончения рогового слоя у молодой, еще не полностью сформированной кожи.
Какая кислота сужает поры?
Непосредственно сузить поры, размер которых заложен генетически, невозможно, однако салициловая кислота очищает протоки от себума и ороговевших клеток, а гликолевая — уменьшает толщину эпидермиса вокруг устья, делая поры визуально менее заметными. Регулярное применение этих компонентов в сочетании с ниацинамидом поддерживает чистоту и гладкость рельефа, что создает эффект сужения пор.
Список литературы
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М., 2020
ismos.ru - Круглова Л. С., Грязева Н. В. Современные подходы к наружной терапии акне // Медицинский совет. – 2021
med-alphabet.com - Tang S. C., Yang J. H. Dual effects of alpha-hydroxy acids on the skin // Molecules. – 2018
pmc.ncbi.nlm.nih.gov - Arif T. Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. – 2015
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Grimes P.E. et al. The use of polyhydroxy acids (PHAs) in photoaged skin // Cutis. – 2004
researchgate.net - Green B.A. Cosmeceutical Uses and Benefits of Alpha, Poly and Bionic Hydroxy Acids. – 2013
researchgate.net - Schulte B. C., Wu J., Lee G. et al. Azelaic acid: evidence-based update on mechanism of action and clinical application. – 2015
researchgate.net - Жукова О.В., Артемьева С.И. Азелаиновая кислота как препарат выбора при акне легкой степени тяжести. – 2025
cyberleninka.ru - Thiboutot D., Dréno B., Abanmi A. et al. Practical management of acne for clinicians. – 2018
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК. Регистрационный номер: ЛП-001416
- Kornhauser A., Coelho S. G., Hearing V. J. Applications of hydroxy acids. – 2010
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Zaenglein A. L., Pathy A. L., Schlosser B. J. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. – 2016
jaad.org
