Инструкция
Акция
Азелаиновая кислота (АК) – это насыщенная дикарбоновая кислота натурального происхождения. Это вещество присутствует в человеческом теле, оно синтезируется в процессе липидного обмена. В терапии угревой болезни АК применяется в двух лекарственных формах: крема или геля. К последним относится гель Азелик, в состав основы которого также входит дополнительный компонент – эмолент сквалан5.
Важной особенностью является то, что к азелаиновой кислоте у бактерий не вырабатывается резистентность, что делает ее незаменимым компонентом для длительной терапии 2. В отличие от многих других кислот, она не повышает фоточувствительность кожи, что позволяет применять ее круглогодично 5.
Для чего нужна азелаиновая кислота для лица
Азелаиновая кислота для лица нужна не только для уменьшения уже появившихся воспалений. Ее задача — воздействовать на процессы, из-за которых кожа становится склонной к повторным высыпаниям: закупорке пор, избыточному ороговению, активности бактерий и изменению состава кожного сала1,2,10.
Поэтому средства с азелаиновой кислотой могут быть полезны при черных точках, закрытых комедонах, воспалительных элементах, повышенной жирности кожи и следах постакне1,5,8,11. При этом схема применения должна подбираться с учетом состояния кожи: легкие формы акне, выраженные воспаления, чувствительность кожи и наличие поствоспалительной гиперпигментации требуют разного подхода2,10.
Действие азелаиновой кислоты на кожу
Азелаиновая кислота в косметике ориентирована на кожу с высыпаниями, покраснениями и гиперпигментацией. Ее также включают в состав пилингов, однако АК относят к компонентам с мягким, щадящим действием, что позволяет использовать ее даже при повышенной чувствительности.
Азелаиновая кислота блокирует работу особого вещества в коже — фермента тирозиназы. Именно тирозиназа запускает производство темного пигмента меланина, который окрашивает пятна. Когда кислота «выключает» этот фермент, выработка лишнего пигмента останавливается, и поствоспалительные пятна постепенно светлеют 1, 4, 6.
Азелаиновая кислота помогает уменьшить жирность кожи, воздействуя на причину избыточной выработки кожного сала. В коже присутствует фермент, который превращает обычный мужской гормон тестостерон в гораздо более активную форму — дигидротестостерон. Именно эта активная форма дает сальным железам сигнал работать интенсивнее и выделять больше жира.
Азелаиновая кислота подавляет этот фермент, поэтому превращение замедляется, уровень активного гормона падает, сальные железы успокаиваются, и кожа становится менее жирной, а поры реже закупориваются 7.
Свойства азелаиновой кислоты
Прежде чем детально рассматривать применение при конкретных состояниях, важно понять, какие именно свойства делают азелаиновую кислоту столь востребованным средством. Ее уникальность заключается в многофакторном воздействии на кожу. В отличие от многих других противовоспалительных агентов, АК не просто маскирует симптомы, а работает с причинами несовершенств на клеточном уровне.
Обеспечивает противовоспалительный эффект1
Чтобы уменьшить количество прыщей*, а со временем и совсем от них избавиться, нужно бороться с тем, что влияет на основные фазы их появления и развития. Воспаление – это один из первичных факторов, предшествующих избыточному неконтролируемому образованию новых клеток поверхностного слоя кожи и ее утолщению (гиперкератоза)8. АК помогает бороться с угревой болезнью, обеспечивая противовоспалительный эффект за счет:
- подавления образования соединений, способных усилить воспалительные процессы в организме, при воздействии ультрафиолета типа B;
- повышения экспрессии PPAR-γ, благодаря чему процесс неконтролируемого деления и роста клеток замедляется;
- снижения негативного эффекта от свободных радикалов, вызывающих разрушение липидов, белков и т. д.
Обладает противомикробным бактериостатическим и бактерицидным действием1
Исследования показали, что АК способна защитить пациентов от размножения разных видов микробов и бактерий и даже полностью подавить их рост. Так, бактериостатический и бактерицидный эффекты доказаны в отношении пропионибактерий (Propionibacterium acnes, или Cutibacterium acnes), P. granulosum, стафилококка капитис, эпидермального и золотистого стафилококка. При этом патогены остаются восприимчивы к азелаиновой кислоте независимо от частоты и продолжительности ее применения. Именно поэтому средства на ее основе можно использовать длительное время как часть ежедневных бьюти-процедур и не волноваться о риске снижения эффективности.
Действие АК по разрушению и замедлению роста патогенов основано на повышении уровня кислотности внутри клеток микробов и бактерий. Чем ниже естественная кислотность, тем выше эффективность, так как кислота активнее проникает внутрь клетки Cutibacterium acnes, провоцирующей образование угрей, и нарушает ее метаболизм.
Антикератинизирующий эффект18
Исследования показывают, что АК является эффективным средством от угрей на лице, оказывающим антикератинизирующее действие. Азелаиновая кислота способна модифицировать процессы кератинизации, воздействуя на терминальные фазы дифференцировки кожи. За счет этого уменьшается количество и размер пучков тонофиламентов и кератогиалиновых гранул.
Применение АК в терапии акне приводит к снижению экспрессии филаггрина в зернистом слое эпидермиса. В процессе лечения уменьшается толщина рогового слоя эпидермиса. Азелаиновая кислота способствует избавлению от угрей на лице, препарат способствует уменьшению фолликулярного гиперкератоза.
Предотвращает образование комедонов 1
Азелаиновая кислота вносит изменения в процесс преобразования клеток кожи в грубый верхний слой (кератинизацию) на этапе, когда клетки находятся в последней стадии формирования. За счет этого уменьшается количество и размер структур, способствующих ороговению клеток, минимизируется риск образования комедонов и закупорки пор кожным салом.
Кроме того, АК снижает производство и нормализует распространение в эпидермисе белка филаггрина, служащего своего рода клеем для зернистого клеточного слоя. В результате воздействия АК роговой слой эпидермиса становится тоньше, кислота также способствует уменьшению фолликулярного гиперкератоза и помогает избавиться от угрей, кожа приобретает более здоровый и ухоженный вид.
Уменьшает количество свободных жирных кислот1
Хотя азелаиновая кислота напрямую не влияет на выработку себума, она оказывает опосредованное действие из-за андрогенозависимости сальных желез. АК подавляет 5-альфа-редуктазу, которая участвует в преобразовании тестостерона, а он, точнее его более активная форма – дигидротестостерон (содержится в организме и мужчин, и женщин), в свою очередь, является одним из сильнейших стимуляторов производства кожного сала. Таким образом, азелаиновая кислота способствует снижению продукции себума.
Помогает при поствоспалительной гиперпигментации5
Азелаиновая кислота помогает бороться с темной пигментацией на коже, которая при отсутствии правильной терапии может появиться в местах разрешившихся воспалительных высыпаний6. АК обеспечивает депигментирующий эффект за счет угнетения активности меланоцитов и тирозиназы5, 7.
По назначению врача АК может использоваться у пациентов с разным течением угревой болезни и розацеа. Кроме перечисленных выше преимуществ, она обладает и другими положительными свойствами: не накапливается в организме, сохраняет чувствительность кожи к УФ-лучам, не вызывает резистентности (устойчивости) у патогенов5. Отмечается отсутствие общего негативного воздействия на организм, гены и развитие плода5.
Азелаиновая кислота при распространенных проблемах кожи
Азелаиновая кислота и акне
При акне, или угревой болезни, азелаиновая кислота для лица используется в концентрациях 15% и 20% как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Она направлена на устранение фолликулярного гиперкератоза и снижение колонизации Cutibacterium acnes.
Клинические исследования, включая Кокрейновский систематический обзор, подтверждают ее эффективность в уменьшении количества воспалительных и невоспалительных элементов акне 8, 9. Азелаиновая кислота от прыщей особенно ценится за отсутствие развития резистентности у бактерий, что позволяет безопасно применять ее длительными курсами, в том числе для профилактики рецидивов 4.
Помимо антибактериального эффекта, она оказывает мягкое комедолитическое действие, способствуя очищению закупоренных пор, и снижает жирность кожи за счет антиандрогенного влияния 7.
Как азелаиновая кислота действует на разные причины акне
Акне развивается не из-за одной причины. В появлении высыпаний участвуют воспаление, нарушение кератинизации, закупорка фолликулов, активность Cutibacterium acnes и изменение состава кожного сала2,7,10. Азелаиновая кислота ценна тем, что действует сразу на несколько этих факторов1,5,8.
| Причина проблемы | Как помогает азелаиновая кислота |
|---|---|
| Закупорка пор | Нормализует нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез1. |
| Комедоны | Помогает уменьшать фолликулярный гиперкератоз и снижать риск образования новых закупорок1,8. |
| Воспалительные элементы | Оказывает противовоспалительный эффект, связанный со снижением выработки свободнорадикальных форм кислорода1. |
| Бактериальная активность | Проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis1. |
| Жирность кожи | Уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи1. |
| Пятна после воспалений | Подавляет рост и жизнедеятельность аномальных меланоцитов, что может снижать риск пигментных пятен1,11. |
Такой механизм объясняет, почему азелаиновая кислота применяется не только при отдельных прыщах, но и при коже, склонной к регулярным высыпаниям, комедонам и не ровному тону после воспалений.
Азелаиновая кислота от постакне
Поствоспалительные изменения кожи, или постакне, такие как застойные красные или бурые пятна, являются частым следствием даже после заживления угревых элементов. Азелаиновая кислота от постакне проявляет высокую эффективность благодаря способности подавлять избыточную выработку меланина, которая запускается в ответ на воспаление.
Согласно данным исследования, применение 20% крема азелаиновой кислоты в качестве монотерапии поствоспалительной гиперпигментации вызывает выраженное осветление пятен у всех пациентов, при этом достижение клинически чистой кожи отмечается в 78,4% случаев 10.
Азелаиновая кислота от пигментации
Азелаиновая кислота используется для коррекции мелазмы и других форм приобретенной гипермеланозы. Она выступает ингибитором тирозиназы, ключевого фермента, участвующего в синтезе меланина, и подавляет активность аномальных меланоцитов.
Результаты исследований демонстрируют, что 20% азелаиновый крем для лица по эффективности сопоставим с 4% гидрохиноном, но при этом обладает лучшим профилем безопасности 11. В отличие от гидрохинона, АК не вызывает охроноз и не обладает цитотоксическим действием на нормальные меланоциты.
Она разрешена к применению длительными курсами и не повышает фоточувствительность кожи, что делает ее препаратом выбора для коррекции пигментации, особенно в условиях активной инсоляции.
Лечение розацеа азелаиновой кислотой
В терапии розацеа азелаиновая кислота занимает одну из лидирующих позиций. Ее 15% гель одобрен FDA для лечения папуло-пустулезной формы этого заболевания, что подтверждено результатами рандомизированных контролируемых исследований 12, 13.
Противовоспалительное действие АК при розацеа связывают со снижением метаболизма нейтрофилов и подавлением выработки активных форм кислорода, которые играют ключевую роль в поддержании хронического воспаления и расширения сосудов 14. Применение препаратов с АК позволяет значительно уменьшить количество воспалительных папул и пустул, снизить выраженность эритемы, то есть покраснения, и улучшить общее состояние кожи.
Азелик − современное средство для лечения прыщей* на лице и теле
При подборе препарата при угрях специалист собирает анамнез пациента, анализирует течение болезни, стадию развития заболевания, локализацию и распространенность прыщей*8. Только специалист может составить программу лечения и посоветовать подходящее средство при акне.
Одним из таких препаратов на основе 15-процентной АК является Азелик. Кроме азелаиновой кислоты, в его состав входят вспомогательные вещества9, 10:
- эмолент сквалан. Он помогает смягчать и увлажнять роговой слой эпидермиса за счет свободного проникновения микрокапель между чешуйками;
- диметикон. Он помогает активным компонентам Азелика лучше проникать к нужным структурам кожи, при этом не растворяется в воде и не впитывает ее;
- N-метилпирролидон. Это соединение способствует лучшему проникновению АК.
Для достижения заявленного эффекта Азелик нужно наносить на чистую и сухую кожу лица и/или тела9 два раза в день – утром и вечером. Благодаря гелевой форме препарат от прыщей* и угрей легко наносится, не забивает поры, способствует улучшению состояния кожи, может назначаться в качестве терапии при акне и постакне.
Распространенные вопросы
Что делает азелаиновая кислота для кожи лица?
Азелаиновая кислота оказывает комплексное действие на кожу лица: подавляет рост бактерий Cutibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, уменьшает выраженность воспаления, нормализует кератинизацию фолликулов и снижает выработку кожного сала.
Она также ингибирует синтез меланина, способствуя осветлению пигментных пятен. Благодаря этим эффектам она устраняет акне, постакне, розацеа и гиперпигментацию, одновременно улучшая текстуру кожи 1, 4, 6, 7.
Кому не подходит азелаиновая кислота?
Индивидуальная непереносимость является основным противопоказанием. Не рекомендуется наносить средство на кожу с нарушением целостности: открытые раны, ожоги. При склонности к аллергическим реакциям перед первым применением целесообразно провести кожный тест на небольшом участке.
У пациентов с очень чувствительной кожей в начале лечения может возникать преходящее раздражение, жжение или покраснение 15.
Азелаиновая кислота при беременности
Азелаиновая кислота относится к категории B по классификации FDA и разрешена к применению во время беременности по назначению врача. Ее системная биодоступность при наружном нанесении крайне низка — менее 4%, что сводит к минимуму риск воздействия на плод.
В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия. Однако перед началом использования необходима консультация специалиста 15, 16.
Почему азелаиновая кислота щиплет кожу?
В первые 1–2 недели терапии может возникать ощущение покалывания, легкого жжения или зуда. Это обусловлено кислой средой препарата и началом активного воздействия на рецепторы кожи. Данные реакции, как правило, носят временный характер и самостоятельно проходят по мере адаптации кожи к терапии 16.
При выраженном дискомфорте рекомендуется временно сократить частоту нанесения до одного раза в сутки или через день.
Можно ли использовать азелаиновую кислоту летом?
Да, в отличие от ретиноидов и некоторых других кислот, азелаиновая кислота не вызывает фотосенсибилизации. Ее можно использовать летом, однако в период активной инсоляции обязательно применение солнцезащитных средств с высоким SPF.
Это необходимо не столько из-за АК, сколько для защиты самой кожи, склонной к гиперпигментации, от ультрафиолетового излучения, которое может усугубить проблему 5.
Как часто использовать азелаиновую кислоту?
Стандартная схема предполагает нанесение средства два раза в сутки — утром и вечером — на очищенную кожу. При хорошей переносимости режим может сохраняться на протяжении всего курса лечения.
Однако в начале терапии, особенно при чувствительной коже, рекомендуется начинать с одного нанесения в день вечером, постепенно увеличивая частоту до двух раз. Курс лечения зависит от клинической картины: при акне он обычно составляет несколько месяцев, при гиперпигментации — не менее 3–4 месяцев 15, 16.
*акне
Источники:
- Sieber M.A., Hegel J.K.E. Azelaic acid: Properties and mode of action // Skin Pharmacol Physiol. — 2014
Skin Pharmacol Physiol - Schulte B.C., Wu J.J. Azelaic Acid: Evidence-based Update on Mechanism of Action and Clinical Application // J Drugs Dermatol. — 2015
PubMed - Клинические рекомендации «Акне вульгарные». — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020
Клинические рекомендации - Fitton A., Goa K.L. Azelaic acid. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in acne and hyperpigmentary skin disorders // Drugs. — 1991
PubMed - Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Гусева С.Д. Сравнительный анализ эффективности и фототоксичности наружных противоугревых препаратов // Фарматека. — 2011
eLIBRARY - Searle T., Ali F.R., Al-Niaimi F. The versatility of azelaic acid in dermatology // J Dermatolog Treat. — 2022
PubMed - Stamatiadis D. et al. Inhibition of 5 alpha-reductase activity in human skin by zinc and azelaic acid // Br J Dermatol. — 1988
PubMed - Liu H, Yu H, Xia J, Liu L, Liu GJ, Sang H, Peinemann F. Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid for acne. Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2020
Cochrane - Liu H., Yu H., Xia J. et al. Evidence-based topical treatments for acne: an abridged version of a Cochrane systematic review // J Evid Based Med. — 2020
PubMed - Круглова Л.С., Грязева Н.В., Бондаренко В.В. Терапия и профилактика поствоспалительной пигментации акне у взрослых // Медицинский алфавит. — 2021
Медицинский алфавит - Baliña L. M., Graupe K. The treatment of melasma. 20% azelaic acid versus 4% hydroquinone cream // International Journal of Dermatology. — 1991
PubMed - Gupta A. K, Gover M. D. Azelaic acid 15% gel in the treatment of acne rosacea // International Journal of Dermatology. — 2007
Academia.edu - Thiboutot D., Thieroff-Ekerdt R., Graupe K. Efficacy and safety of azelaic acid 15% gel as a new treatment for papulopustular rosacea // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2003
ResearchGate - Бобко С.И. Роль азелаиновой кислоты в терапии розацеа // Клиническая дерматология и венерология. — 2025
Media Sphera - Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК. Регистрационный номер: ЛП-001416
- Азелаиновая кислота. Описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула // Регистр лекарственных средств России (РЛС). — 2009
РЛС
