Можно ли применять азелаиновую кислоту при беременности?

Азелаиновая кислота относится к категории B по классификации FDA и разрешена к применению во время беременности по назначению врача. Ее системная биодоступность при наружном нанесении крайне низка — менее 4%. В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия. Перед началом использования необходима консультация специалиста.

Почему щиплет кожу после нанесения?

В первые 1–2 недели терапии может возникать ощущение покалывания, легкого жжения или зуда. Это обусловлено кислой средой препарата и началом активного воздействия на рецепторы кожи. Реакции, как правило, носят временный характер. При выраженном дискомфорте частоту нанесения временно сокращают до одного раза в сутки или через день.

Азелаиновая кислота от акне: как она работает

Q: Как часто использовать азелаиновую кислоту?

Стандартная схема предполагает нанесение два раза в сутки — утром и вечером — на очищенную кожу. В начале терапии, особенно при чувствительной коже, рекомендуется начинать с одного нанесения вечером, постепенно увеличивая частоту до двух раз. При акне курс обычно составляет несколько месяцев, при гиперпигментации — не менее 3–4 месяцев.

Оглавление

Азелаиновая кислота (АК) – это дикарбоновая кислота природного происхождения, содержащаяся в организме человека^{1, 16}. Составители федеральных клинических рекомендаций по ведению больных акне рекомендуют использовать в программе лечения препараты с АК³, так как это вещество помогает бороться с воспалениями, обладает антибактериальным действием, уменьшает жирность кожи и в целом улучшает ее состояние.

Азелик (Azelik) — препарат с азелаиновой кислотой, который применяется в рамках терапии акне и поствоспалительных изменений кожи. Препарат Азелик содержит азелаиновую кислоту 15% в гелевой основе, которая обеспечивает проникновение в эпидермис и дерму. Азелик выпускается в тубах по 5, 15 или 30 г. Препарат предназначен для взрослых и детей с 12 лет¹⁵.

На вопрос «Подходит ли Азелик при прыщах на лице?» ответ такой: препарат с азелаиновой кислотой может рассматриваться при акне в соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Он воздействует на несколько факторов развития высыпаний, поэтому устойчивый результат развивается постепенно, а не после однократного нанесения^{3, 17}.

Важно! Азелик не относится к средствам мгновенного точечного действия и требует регулярного курсового применения.

Лечение акне азелаиновой кислотой показало свою эффективность в контролируемых исследованиях. Так, нанесение геля с 15% содержанием азелаиновой кислоты на кожу дважды в сутки способно уменьшить количество угрей в два раза при угревой болезни легкой или средней степени^{8, 9}. Из данной статьи Вы узнаете, как именно работает азелаиновая кислота и в чем польза от ее применения.

Какие активные компоненты используют при акне

В терапии акне применяются разные местные средства с различными механизмами действия. Ниже приведена таблица с основными группами компонентов, которые используются при акне^{2, 19, 20}.

Активный компонент	Задачи, особенности применения и ограничения
Азелаиновая кислота	Снижает количество Cutibacterium acnes, нормализует кератинизацию, уменьшает воспаление, влияет на поствоспалительную гиперпигментацию. Наносится на чистую сухую кожу обычно 2 раза в сутки, курс от нескольких недель до месяцев. В начале терапии возможны жжение, покраснение, шелушение; при беременности и лактации только по назначению врача. Базовый уход: мягкие очищающие средства, отказ от спиртосодержащих тоников, увлажняющий крем
Бензоилпероксид	Антимикробное и кератолитическое действие, снижение C. acnes. Наносится точечно или на зоны, может отбеливать ткань, начинать следует с низких концентраций. Возможны раздражение, сухость, фотосенсибилизация, не сочетается с некоторыми ретиноидами. Базовый уход: солнцезащитные средства, увлажнение кожи
Адапален	Нормализует дифференцировку кератиноцитов, оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие. Наносится вечером на сухую кожу, курс несколько месяцев. Возможны раздражение, сухость, шелушение; одновременного применения с бензоилпероксидом следует избегать или использовать с осторожностью; противопоказан при беременности. Базовый уход: начинать с редкого нанесения, увлажнение, солнцезащита
Салициловая кислота	Кератолитическое и отшелушивающее действие, очищение пор, противовоспалительный эффект. Используется в низких концентрациях (0,5—2%), может входить в тоники и гели. При передозировке возможны раздражение и сухость, не применяется на обширных участках и у детей. Базовый уход: не сочетать с агрессивными пилингами, увлажнять кожу
Местные антибиотики	Подавляют C. acnes, уменьшают воспаление. Применяются курсами, часто в комбинации с бензоилпероксидом или ретиноидами для снижения резистентности. Есть риск развития резистентности при монотерапии, возможны раздражение и аллергические реакции. Базовый уход: строго по назначению врача, не использовать длительно без контроля

Выбор конкретного компонента зависит от формы акне, переносимости и других индивидуальных факторов. Решение принимает врач после осмотра.

Когда азелаиновая кислота может быть уместна при акне

Азелаиновая кислота рассматривается в дерматологии при различных проявлениях акне^{3, 15, 17, 18}. Выбор терапии зависит от выраженности акне, состояния кожи и рекомендаций дерматолога.

Воспалительные элементы при акне — это папулы и пустулы, которые возникают из-за размножения бактерий Cutibacterium acnes и развития локального воспаления в сально-волосяном фолликуле. Азелаиновая кислота подавляет рост этих микроорганизмов и уменьшает выраженность воспалительной реакции.
Комедоны — это открытые (черные точки) и закрытые (белые угри) скопления кожного сала и кератина в устье фолликула. Азелаиновая кислота способствует нормализации процессов ороговения, что помогает уменьшить образование комедонов и облегчить их разрешение. Эффект при комедональных формах акне требует курсового нанесения в течение нескольких недель.
Жирный блеск и повышенная жирность кожи. Повышенная выработка кожного сала создает среду для размножения бактерий и способствует закупорке пор. Азелаиновая кислота может влиять на состояние кожи, снижая избыточную жирность за счет нормализации работы сальных желез. При этом важно понимать, что выраженный себорейный фон часто требует комплексного подхода, включая очищение и подбор базового ухода.
Постакне: поствоспалительные темные пятна. После разрешения воспалительных элементов на коже могут оставаться поствоспалительные темные пятна (гиперпигментация). Азелаиновая кислота рассматривается при таких изменениях, поскольку влияет на активность меланоцитов и способствует постепенному выравниванию тона кожи.
Чувствительная кожа. У людей с чувствительной кожей выбор средств для терапии акне ограничен из-за риска раздражения. Азелаиновая кислота в лекарственной форме геля 15% может рассматриваться как компонент терапии, если кожа склонна к реактивности. Тем не менее в начале применения возможно временное покраснение и жжение, поэтому важно соблюдать рекомендации по частоте нанесения и при необходимости консультироваться с дерматологом.

Основные свойства азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота (АК) действует не на одно звено развития акне, а сразу на несколько, поэтому ее относят к средствам базовой терапии. Она последовательно влияет на воспаление, микрофлору кожи, процессы ороговения и пигментацию — то есть на те механизмы, из которых складывается угревая болезнь. Этим объясняется и накопительный характер результата: заметный эффект дает не разовое нанесение, а курс.

Противовоспалительное — снижает активность процессов, поддерживающих воспаление в фолликуле.
Противомикробное — подавляет рост бактерий, участвующих в образовании угрей, не вызывая у них устойчивости.
Антикератинизирующее — нормализует ороговение и препятствует появлению комедонов.
Себорегулирующее — опосредованно уменьшает выработку кожного сала.
Депигментирующее — помогает выравнивать тон кожи после разрешившихся высыпаний.

Рассмотрим каждое из этих свойств подробнее: за счет чего достигается эффект и что об этом известно из исследований.

Противовоспалительные свойства азелаиновой кислоты

Чтобы уменьшить количество прыщей*, а со временем и совсем от них избавиться, нужно бороться с тем, что влияет на основные фазы их появления и развития. Воспаление – это один из первичных факторов, предшествующих избыточному неконтролируемому образованию новых клеток поверхностного слоя кожи и ее утолщению (гиперкератоза)². АК помогает бороться с угревой болезнью, обеспечивая противовоспалительный эффект за счет:

подавления образования соединений, способных усилить воспалительные процессы в организме, при воздействии ультрафиолета типа B;
повышения экспрессии PPAR-γ, благодаря чему процесс неконтролируемого деления и роста клеток замедляется;
снижения негативного эффекта от свободных радикалов, вызывающих разрушение липидов, белков и т. д.

Противомикробное, бактериостатическое и бактерицидное действие

Исследования показали, что АК способна защитить пациентов от размножения разных видов микробов и бактерий и даже полностью подавить их рост. Так, бактериостатический и бактерицидный эффекты доказаны в отношении пропионибактерий (Propionibacterium acnes, или Cutibacterium acnes), P. granulosum, стафилококка капитис, эпидермального и золотистого стафилококка^{1, 2}. При этом патогены остаются восприимчивы к азелаиновой кислоте независимо от частоты и продолжительности ее применения. Именно поэтому средства на ее основе можно использовать длительное время как часть ежедневных бьюти-процедур и не волноваться о риске снижения эффективности.

Действие АК по разрушению и замедлению роста патогенов основано на повышении уровня кислотности внутри клеток микробов и бактерий. Чем ниже естественная кислотность, тем выше эффективность, так как кислота активнее проникает внутрь клетки Cutibacterium acnes, провоцирующей образование угрей, и нарушает ее метаболизм.

умывание с азелаиновой кислотой

Антикератинизирующий эффект азелаиновой кислоты

Исследования показывают, что АК является эффективным средством от угрей на лице, оказывающим антикератинизирующее действие. Азелаиновая кислота способна модифицировать процессы кератинизации, воздействуя на терминальные фазы дифференцировки кожи. За счет этого уменьшается количество и размер пучков тонофиламентов и кератогиалиновых гранул.

Применение АК в терапии акне приводит к снижению экспрессии филаггрина в зернистом слое эпидермиса. В процессе лечения уменьшается толщина рогового слоя эпидермиса. Азелаиновая кислота способствует избавлению от угрей на лице, препарат способствует уменьшению фолликулярного гиперкератоза.

Предотвращает образование комедонов и обеспечивает антикератинизирующий эффект

Азелаиновая кислота вносит изменения в процесс преобразования клеток кожи в грубый верхний слой (кератинизацию) на этапе, когда клетки находятся в последней стадии формирования. За счет этого уменьшается количество и размер структур, способствующих ороговению клеток, минимизируется риск образования комедонов и закупорки пор кожным салом.

Кроме того, АК снижает производство и нормализует распространение в эпидермисе белка филаггрина, служащего своего рода клеем для зернистого клеточного слоя. В результате воздействия АК роговой слой эпидермиса становится тоньше, кислота также способствует уменьшению фолликулярного гиперкератоза и помогает избавиться от угрей, кожа приобретает более здоровый и ухоженный вид.

кому подходит азелаиновая мазь

Уменьшает количество свободных жирных кислот

Хотя азелаиновая кислота напрямую не влияет на выработку себума, она оказывает опосредованное действие из-за андрогенозависимости сальных желез. АК подавляет 5-альфа-редуктазу⁷, которая участвует в преобразовании тестостерона, а он, точнее его более активная форма – дигидротестостерон (содержится в организме и мужчин, и женщин), в свою очередь, является одним из сильнейших стимуляторов производства кожного сала. Таким образом, азелаиновая кислота способствует снижению продукции себума.

Помогает при поствоспалительной гиперпигментации

Азелаиновая кислота помогает бороться с темной пигментацией на коже, которая при отсутствии правильной терапии может появиться в местах разрешившихся воспалительных высыпаний¹⁰. АК обеспечивает депигментирующий эффект за счет угнетения активности меланоцитов и тирозиназы^{4, 11}.

По назначению врача АК может использоваться у пациентов с разным течением угревой болезни и розацеа^{12, 14}. Кроме перечисленных выше преимуществ, она обладает и другими положительными свойствами: не накапливается в организме, сохраняет чувствительность кожи к УФ-лучам, не вызывает резистентности (устойчивости) у патогенов⁵. Отмечается отсутствие общего негативного воздействия на организм, гены и развитие плода¹⁶.

Азелик − современное средство для лечения прыщей* на лице и теле

При подборе препарата при угрях специалист собирает анамнез пациента, анализирует течение болезни, стадию развития заболевания, локализацию и распространенность прыщей*³. Только специалист может составить программу лечения и посоветовать подходящее средство при акне.

Одним из таких препаратов на основе 15-процентной АК является Азелик. Кроме азелаиновой кислоты, в его состав входят вспомогательные вещества¹⁵:

эмолент сквалан. Он помогает смягчать и увлажнять роговой слой эпидермиса за счет свободного проникновения микрокапель между чешуйками;
диметикон. Он помогает активным компонентам Азелика лучше проникать к нужным структурам кожи, при этом не растворяется в воде и не впитывает ее;
N-метилпирролидон. Это соединение способствует лучшему проникновению АК.

Для достижения заявленного эффекта Азелик нужно наносить на чистую и сухую кожу лица и/или тела два раза в день – утром и вечером¹⁵. Благодаря гелевой форме препарат от прыщей* и угрей легко наносится, не забивает поры, способствует улучшению состояния кожи, может назначаться в качестве терапии при акне и постакне.

Чем Азелик отличается от других препаратов с азелаиновой кислотой

Азелаиновая кислота выпускается в разных концентрациях, лекарственных формах и статусах средств^{3, 15, 17, 18}.

Критерий	Что важно знать
Концентрация	В РФ зарегистрированы лекарственные формы с азелаиновой кислотой 15% (гель) и 20% (крем). Азелик — гель 15%. Более высокая концентрация не означает большую эффективность, так как основы и показания различаются
Лекарственная форма	Гель имеет более легкую текстуру, быстрее впитывается, подходит для жирной и комбинированной кожи. Крем плотнее, может лучше переноситься при сухости, но ощущается более жирным
Статус средства	Лекарственный препарат (есть регистрационное удостоверение, инструкция с показаниями) и косметическое средство с азелаиновой кислотой в составе. Косметика не обязана подтверждать терапевтический эффект, а лекарство проходит клинические исследования. Это нейтральное различие, но важное для выбора
Способ применения по инструкции	Для геля Азелик 15%: наносить тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки (утром и вечером), курс обычно не менее 4 недель, при необходимости до нескольких месяцев. Точная схема — в инструкции
Показания и ограничения	Возраст: с 12 лет (для геля 15%). Беременность и лактация — только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает риск. Не наносить на слизистые, в глаза, на поврежденную кожу
Переносимость	В начале применения возможно ощущение жжения, покраснение, шелушение. Обычно это временная реакция адаптации. При выраженном раздражении частоту нанесения временно сокращают или делают перерыв, затем возобновляют. При сохранении симптомов — консультация врача
Необходимость консультации	Самостоятельный выбор неуместен при тяжелых формах акне, распространенных высыпаниях, болезненных узлах, при неэффективности предыдущей терапии, при беременности и лактации, у детей до 12 лет

Важно! Лекарственный препарат и косметическое средство с азелаиновой кислотой не являются взаимозаменяемыми. Информация о показаниях, противопоказаниях и способе применения содержится в официальной инструкции.

Распространенные вопросы о действии азелаиновой кислоты

Для чего нужна азелаиновая кислота для кожи

Азелаиновая кислота оказывает комплексное действие на кожу лица: подавляет рост бактерий Cutibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, уменьшает выраженность воспаления, нормализует кератинизацию фолликулов и снижает выработку кожного сала.

Она также ингибирует синтез меланина, способствуя осветлению пигментных пятен. Благодаря этим эффектам она устраняет акне, постакне, розацеа и гиперпигментацию, одновременно улучшая текстуру кожи^{1, 4, 6, 13}.

Азелик и азелаиновая кислота — это одно и то же?

Азелик — это препарат с азелаиновой кислотой. Азелаиновая кислота — действующее вещество, а Азелик — конкретный препарат, который содержит это действующее вещество в концентрации 15% в форме геля.

Кому не подходит азелаиновая кислота?

Индивидуальная непереносимость является основным противопоказанием. Не рекомендуется наносить средство на кожу с нарушением целостности: открытые раны, ожоги. При склонности к аллергическим реакциям перед первым применением целесообразно провести кожный тест на небольшом участке.

У пациентов с очень чувствительной кожей в начале лечения может возникать преходящее раздражение, жжение или покраснение¹⁵.

Азелаиновая кислота при беременности

Азелаиновая кислота относится к категории B по классификации FDA и разрешена к применению во время беременности по назначению врача. Ее системная биодоступность при наружном нанесении крайне низка — менее 4%, что сводит к минимуму риск воздействия на плод.

В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия. Однако перед началом использования необходима консультация специалиста^{15, 16}.

Почему щиплет кожу?

В первые 1–2 недели терапии может возникать ощущение покалывания, легкого жжения или зуда. Это обусловлено кислой средой препарата и началом активного воздействия на рецепторы кожи. Данные реакции, как правило, носят временный характер и самостоятельно проходят по мере адаптации кожи к терапии^{15, 16}.

При выраженном дискомфорте рекомендуется временно сократить частоту нанесения до одного раза в сутки или через день.

Как часто использовать азелаиновую кислоту?

Стандартная схема предполагает нанесение средства два раза в сутки — утром и вечером — на очищенную кожу. При хорошей переносимости режим может сохраняться на протяжении всего курса лечения.

Однако в начале терапии, особенно при чувствительной коже, рекомендуется начинать с одного нанесения в день вечером, постепенно увеличивая частоту до двух раз. Курс лечения зависит от клинической картины: при акне он обычно составляет несколько месяцев, при гиперпигментации — не менее 3–4 месяцев^{15, 16}.

Можно ли применять Азелик длительно?

Регулярное курсовое применение азелаиновой кислоты при акне возможно. Согласно инструкции, гель наносят 2 раза в сутки, продолжительность курса определяется индивидуально и может составлять несколько месяцев. Длительность применения следует согласовывать с врачом.

Почему Азелик не является средством мгновенного точечного действия?

Лечение акне направлено на несколько факторов, связанных с появлением высыпаний: избыточная кератинизация, микробная колонизация, воспаление. Поэтому устойчивый результат требует регулярности и времени. Азелик не предназначен для экстренного устранения одного воспаления, его действие развивается постепенно при курсовом применении.

*акне

Список использованной литературы

Sieber M.A., Hegel J.K.E. Azelaic acid: Properties and mode of action // Skin Pharmacol Physiol. – 2014.
Schulte B.C., Wu J.J. Azelaic Acid: Evidence-based Update on Mechanism of Action and Clinical Application // J Drugs Dermatol. – 2015.
Клинические рекомендации «Акне вульгарные». – М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.
Fitton A., Goa K.L. Azelaic acid. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in acne and hyperpigmentary skin disorders // Drugs. – 1991.
Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Гусева С.Д. Сравнительный анализ эффективности и фототоксичности наружных противоугревых препаратов // Фарматека. – 2011.
Searle T., Ali F.R., Al-Niaimi F. The versatility of azelaic acid in dermatology // J Dermatolog Treat. – 2022.
Stamatiadis D. et al. Inhibition of 5 alpha-reductase activity in human skin by zinc and azelaic acid // Br J Dermatol. – 1988.
Liu H., Yu H., Xia J. et al. Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne. Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2020.
Liu H., Yu H., Xia J. et al. Evidence-based topical treatments (azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulfur, zinc, and fruit acid) for acne // J Evid Based Med. – 2020.
Круглова Л.С., Грязева Н.В., Бондаренко В.В. Терапия и профилактика поствоспалительной пигментации акне у взрослых // Медицинский алфавит. – 2021.
Baliña L.M., Graupe K. The treatment of melasma. 20% azelaic acid versus 4% hydroquinone cream // International Journal of Dermatology. – 1991.
Gupta A.K., Gover M.D. Azelaic acid (15% gel) in the treatment of acne rosacea // International Journal of Dermatology. – 2007.
Thiboutot D., Thieroff-Ekerdt R., Graupe K. Efficacy and safety of azelaic acid (15%) gel as a new treatment for papulopustular rosacea // Journal of the American Academy of Dermatology. – 2003.
Бобко С.И. Роль азелаиновой кислоты в терапии розацеа // Клиническая дерматология и венерология. – 2025.
Инструкция по применению препарата «Азелик». Регистрационный номер: ЛП-001416.
Азелаиновая кислота. Описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула // Регистр лекарственных средств России (РЛС). – 2009.
Чернова Н.И., Задорожная И.С. Место азелаиновой кислоты в современных схемах терапии акне: патогенетическое обоснование и практические рекомендации по применению // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2026.
Mariano-Rodriguez C., Nava-Martinez P., Diaz-Molina V.L. Azelaic Acid in Dermatology: A Review of Its Mechanism of Action // Cureus. – 2025.
Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Акне: современный взгляд на проблему // Лечащий врач. – 2003.
Gollnick H., Cunliffe W., Berson D. et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne // J Am Acad Dermatol. – 2003.