Акне и розацеа: в чем отличия?

Акне – один из самых распространенных дерматозов, от которого страдает более 80% подростков, а в последнее время все больше жалоб поступает от взрослых старше 25 лет. Розацеа встречается гораздо реже, заболеваемость в Европе, например, составляет до 10%. Чаще всего эта болезнь затрагивает женщин 30-50 лет с наследственной предрасположенностью к транзиторному покраснению кожи лица¹⁶. Иногда акне и розацеа можно перепутать, поэтому важно обратиться к специалисту для выяснения природы высыпаний, постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Как отличить акне от розацеа?

Акне – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, которое проявляется в виде различных угревых элементов – комедонов, папул, пустул, пр.

Розацеа (розовые угри) – также хроническое заболевание, для которого характерно покраснение кожи лица, появление папуло-пустелезных высыпаний¹⁶.

Обратите внимание, что акне локализуется в местах наибольшего скопления сальных желез (на лице, спине, в зоне декольте, в верхней части рук). Розацеа редко «покидает» зону лица, она проявляется в зоне иннервации тройничного нерва, но может проявляться в зоне декольте, на шее¹⁶.

Причины

Розацеа может развиться по следующим причинам¹⁶:

• сосудистые нарушения;
• изменения, происходящие в соединительной ткани;
• воздействие бактерий;
• проблемы ЖКТ;
• снижение иммунитета;
• изменения в сальных железах и волосяных фолликулах;
• оксидативный стресс;
• воздействие внешней среды;
• психовегетативные расстройства;
• гормональные нарушения;
• стрессы;
• влияние химикатов, пр.

К причинам развития акне относят^31,48,49:

• эндокринные нарушения;
• механическое воздействие (выдавливание угревых элементов, натирание одеждой, пр.);
• заболевания ЖКТ;
• гинекологические болезни;
• ошибки в уходе за кожей;
• использование косметики с комедогенными компонентами;
• стресс;
• генетическая предрасположенность.

Выяснение причин развития хронического заболевания кожи помогает поставить диагноз и назначить более эффективное лечение.

 Патогенез

В патогенезе акне выделяют четыре основных звена: воспаление, повышенную выработку кожного сала, гиперкератинизацию, размножение пропионибактерий.

Гель Азелик® воздействует сразу на несколько звеньев патогенеза акне. Он проявляет активность в отношении пропионибактерий, нормализует процессы кератинизации, уменьшает уровень свободных жирных кислот, обладает противовоспалительным действием.⁵

В патогенезе розацеа также присутствует воздействие бактерий, но других. Так, обнаружена причастность к развитию заболевания клеща Demodex. Он стимулирует воспалительный процесс у пациентов с розацеа папуло-пустулезной формы. А вот при глазной розацеа виновником является эпидермальный стафилококк.

Симптомы

Что у вас, розацеа или акне, можно понять по симптомам. Оба заболевания проявляются в разных формах. При акне это:

• комедональная;
• папуло-пустулезная;
• кистозная;
• конглобатная, пр.

По названию формы акне можно понять, какие угревые элементы при ней преобладают. Напрмиер, при комедональном акне в основном образуются открытые (черные точки) и закрытые комедоны. При папуло-пустулезной форме формируются папулы (красные прыщи) и пустулы (высыпания с гнойным содержимым).

При розацеа симптомы также отличаются в зависимости от подтипа болезни:

• фиматозный (утолщение тканей, бугристость кожи);
• глазной (конъюнктивит, блефарит, которые могут сопровождаться халязионом и мейбомиитом);
• эритемато-телеангиэктатический (эритема с жжением и покалываниями, телеангиэктазии);
• папуло-пустулезный (эритема, высыпания);
• гранулематозный (плотные папулы, после разрешения которых остаются рубцы).

Например, первые три подтипа розацеа без прыщей, перепутать их с акне сложно, чего не скажешь про папуло-пустулезную и гранулематозную формы.

Акне и розацеа: как лечить?

Подходы к лечению акне и розацеа отличаются, хотя иногда могут и пересекаться. Например, в обоих случаях могут назначаться препараты азелаиновой кислоты.

Гель Азелик содержит 15% азелаиновой кислоты. Он может назначаться для терапии акне легкой и средней степени, а также розацеа. Его следует наносить 2 раза в сутки на очищенную кожу.⁵

Наряду с медикаментозным лечением розацеа важно исключить воздействие провоцирующих факторов. Например, перед выходом на улицу обязательно необходимо наносить средство с высоким уровнем SPF, по возможности избегать пребывания на сильном морозе или выходить из дома в ветреную погоду. Пациентам необходимо пересмотреть свой рацион, исключив из него слишком острые, горячие блюда, газированные напитки. Стоит отказаться от использования абразивной косметики. Стресс и сильное эмоциональное перевозбуждение может спровоцировать появление эритемы.¹⁶

Способы лечения акне и розацеа пересекаются не только в плане назначения лекарственных препаратов. При обоих заболеваниях может назначаться лазерная терапия^9,16.