Подкожный прыщ на лице: причины и лечение

Оглавление

Подкожный прыщ зреет в глубине дермы, вокруг сальной железы, и наружу не выходит: устье фолликула остаётся закрытым. Отсюда и его особенности: плотный болезненный бугорок, красный или телесный, без белой головки, который держится дольше обычного высыпания и не поддаётся выдавливанию.

Убрать такой элемент за один вечер нельзя, но можно сократить срок его существования и снизить риск пятна или ямки на этом месте. Ниже — что происходит внутри кожи, какие средства влияют на воспаление, что делать в первые сутки и в каких случаях бугорок под кожей вообще не акне и требует другого лечения.

Что такое подкожный прыщ

Подкожный прыщ — бытовое название глубоких воспалительных элементов акне; в классификациях это узлы, а при их слиянии — узловато-кистозные формы. Встречаются и другие названия: подкожник, внутренний прыщ, индуративное акне.

Как элемент становится подкожным:

устье фолликула перекрывается роговыми массами и себумом, образуется закрытый комедон;
внутри размножается Cutibacterium acnes, к очагу подтягиваются нейтрофилы и макрофаги;
давление внутри фолликула растёт, его стенка разрывается не наружу, а в сторону дермы;
содержимое попадает в окружающие ткани, и воспаление охватывает участок вокруг сальной железы;
кожа сверху остаётся целой — поэтому головки нет, а бугорок плотный и болезненный.

Единичный глубокий элемент бывает и при лёгком течении акне, особенно перед менструацией или на фоне стресса. Множественные узлы — уже признак тяжёлой формы, при которой одних наружных средств недостаточно и нужна врачебная тактика.

Чем подкожный прыщ отличается от обычного

Отличие в глубине процесса. Обычная папула или пустула развивается в верхней части фолликула, её содержимое близко к поверхности и выходит наружу за несколько дней. Подкожный элемент формируется на уровне дермы: воспаление разворачивается вокруг сальной железы, стенка фолликула остаётся целой, а содержимому некуда деться.

Практическая разница:

подкожный прыщ болит при надавливании и часто до появления заметного бугорка;
у него нет головки, поэтому точечные подсушивающие средства работают слабо;
он существует от одной до трёх недель, а не три-пять дней;
после разрешения заметно чаще остаются пятно или атрофическая ямка;
на одном месте он склонен рецидивировать — сальная железа уже повреждена.

Признак	Поверхностный элемент	Подкожный элемент
Глубина	устье фолликула	дерма, вокруг сальной железы
Внешний вид	папула или пустула с головкой	плотный бугорок без выхода
Болезненность	слабая	выраженная, при касании
Срок разрешения	3–7 дней	1–3 недели
Риск следа	умеренный	высокий

Виды подкожных прыщей

Вы смотрите в зеркало и видите прыщ, а врач оценивает его размер, форму глубину процесса, распространение высыпаний, на основе этих данных ставит диагноз. Существуют следующие виды подкожных прыщей:

подкожный прыщ на лице

Фурункул. Острое гнойно-некротическое воспаление сальной железы, волосяного фолликула, а также окружающей кожи, которое вызывает Staphylococcus aureus. Чаще всего образуются на шее, груди, лице, паховой области. Выглядят как узелок либо пустула, из которой выделяются некротические ткани с кровавым гноем.
Атерома – киста сальной железы, которая возникает из-за ее закупорки. Подкожное скопление себума имеет плотную структуру, просвечивается сквозь эпидермис, имеет белый или слегка желтоватый оттенок. Размер капсулы 5 − 40 мм. При нагноении вызывает болевые ощущения, отек, покраснение, повышение температуры. Локализуется на участках тела, где есть волосы, чаще всего на лице (около рта), голове, шее, спине, генитальной области.
Папулы, пустулы. Папула напоминает небольшой возвышающийся пузырек диаметром 2-4 мм. Этот воспалительный узелок имеет коническую или полушаровидную форму. Пустулы – это папулы, наполненные гноем. Они могут образоваться первично либо трансформироваться из папулезных угрей¹.
Узлы, кисты. Локализующиеся в основном на коже спины и сзади на шее. Сначала консистенция узлов плотная, затем они постепенно становятся мягче. Кожа над ними становится синюшно-розовой, истончается, в ней образуются отверстия, из которых выходит гной¹.

Метод избавления от подкожных прыщей зависит от их вида.

Из перечисленного к акне относятся только папулы, пустулы, узлы и кисты — они развиваются из закупоренного фолликула и лечатся наружными или системными средствами. Фурункул и атерома к угревой болезни отношения не имеют: первый вызывает бактериальная инфекция и он требует врачебной тактики, вторая представляет собой кисту сальной железы и убирается только хирургически.

Как отличить на глаз:

узел при акне — плотный, болезненный, кожа над ним красная, рядом обычно есть другие высыпания;
фурункул — растёт быстро, боль пульсирующая, в центре формируется стержень, возможна температура;
атерома — безболезненная, подвижная, растёт месяцами, в центре видна тёмная точка выводного протока.

Если прыщ один, а высыпаний вокруг нет — вероятность, что это вообще не акне, довольно высока, и разбираться с ним нужно у дерматолога.

Причины появления

Глубокий элемент формируется там, где совпали два условия: сальная железа работает активно, а устье фолликула перекрыто роговыми массами. Дальше подключается воспаление, и чем глубже оно разворачивается, тем плотнее и болезненнее становится бугорок.

Что запускает процесс появления подкожных прыщей:

гормональные колебания — повышенная чувствительность сальных желёз к андрогенам;
нарушение ороговения в устье фолликула, при котором клетки не отшелушиваются, а спрессовываются;
размножение Cutibacterium acnes в закрытом фолликуле;
механическое давление и трение: телефон, шлем, ремешок маски, привычка подпирать лицо рукой;
попытки выдавить предыдущий элемент на этом же месте — самая частая причина рецидива в одной точке;
избыточное очищение спиртовыми средствами, после которого кожа компенсаторно выделяет больше себума.

Отдельно стоит запомнить: глубокие болезненные высыпания, которые появляются повторно в одних и тех же зонах, — повод обследоваться, а не подбирать очередной крем.

Как убрать подкожный прыщ: порядок действий

Задача не в том, чтобы вскрыть элемент, а в том, чтобы снять воспаление и дать содержимому рассосаться. Порядок действий по дням выглядит так.

Первые сутки. Не давить, не прогревать, не заклеивать плотным тональным средством. Умыться мягким средством без спирта, нанести точечно наружный препарат с противовоспалительным действием.
Дни 2–4. Продолжать наружную терапию на всю проблемную зону, а не только на бугорок: соседние фолликулы находятся в той же стадии. Увлажняющий крем обязателен — на сухой раздражённой коже воспаление тянется дольше.
Дни 5–10. Элемент уплощается, боль уходит. На этом этапе главное — не начать дочищать его руками: именно здесь появляются ямки.
После разрешения. Остаётся розовое или коричневое пятно. Оно уходит само за несколько недель или месяцев, ускоряет процесс фотозащита и средства, влияющие на пигментацию.

Чего делать не нужно:

прогревать подкожный прыщ — тепло усиливает приток крови и отёк;
прижигать спиртом, йодом, зубной пастой — это ожог поверх воспаления;
накладывать мазь с антибиотиком на всякий случай;
пробовать вытянуть содержимое компрессами — при закрытой стенке фолликула это не работает.

Важно! Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза, назначения лечения и выбора лекарственных препаратов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Азелик при лечении подкожного акне

Многих интересует, как быстро избавиться от подкожного прыща. К сожалению, нет рецепта, который бы помог за несколько часов или за ночь убрать воспалительный элемент. Акне является хроническим рецидивирующим заболеванием, требующим длительного лечения. Так, например, при использовании геля Азелик® необходимо примерно 4 недели, чтобы увидеть заметные результаты².

Азелик® − 15% гель азелаиновой кислоты для лечения угревой сыпи легкой и средней степени тяжести, в том числе при наличии папул и пустул. В состав основы геля Азелик® входит дополнительный компонент – эмолент сквалан^2,3. Этот ингредиент отвечает за смягчение и увлажнение кожи⁴. Азелик® обладает следующими свойствами²:

помогает нормализовывать процессы кератинизации;
способствует снятию воспаления за счет уменьшения метаболизма нейтрофилов и снижения синтеза ими свободнорадикальных форм кислорода;
помогает снизить уровень свободных жирных кислот на коже;
проявляет антимикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis.

как убрать подкожный прыщ гелем азелик

Азелик® необходимо наносить дважды в день на сухую и предварительно очищенную кожу².

Можно ли избавиться от подкожного прыща за ночь

За ночь глубокий элемент не рассасывается: воспаление в дерме разрешается за дни, а не за часы. Реалистичная задача на вечер — уменьшить отёк и красноту, чтобы утром бугорок был менее заметен.

Что действительно можно сделать:

нанести на подкожный прыщ точечно наружное средство с противовоспалительным действием;
приложить холод через ткань на несколько минут — это временно сужает сосуды и снимает отёк;
не трогать элемент руками и не пытаться его вскрыть;
утром замаскировать плотным консилером поверх увлажняющего крема, а не наносить тон на сухую воспалённую кожу.

Что не поможет и навредит: прогревание, спиртовые примочки, солевые компрессы, выдавливание накануне важного дня. После механического воздействия элемент к утру станет крупнее и краснее, чем был.

Сколько заживает подкожный прыщ

Срок зависит от глубины элемента и от того, трогали его или нет. Ориентиры:

3–5 дней — если элемент неглубокий и терапия начата сразу;
1–2 недели — типичный срок для плотного болезненного бугорка;
3–4 недели и дольше — для узлов, а также в случаях, когда элемент выдавливали;
от месяца до полугода — время, за которое бледнеет пятно на его месте.

Что удлиняет сроки: механическое воздействие, прогревание, агрессивное очищение, отказ от увлажнения, солнце без защиты и нерегулярное применение назначенных средств.

Когда нужно к врачу

Записаться к дерматологу нужно, если:

подкожный прыщ увеличивается больше трёх дней подряд, боль нарастает;
поднялась температура, появились слабость, увеличенные лимфоузлы;
глубокие высыпания появляются регулярно и в одних и тех же зонах;
после разрешения остаются ямки или плотные рубцы;
высыпания есть на спине, груди, плечах;
у женщины они сочетаются с нарушением цикла или избыточным ростом волос.

Отдельно и в тот же день — при высыпании в носогубном треугольнике с отёком, головной болью или ухудшением зрения.

Список используемой литературы

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 33 с.
Инструкция по медицинскому применению препарата Азелик®
Патент 2530644 от 14 августа 2014
Современные критерии рациональной фармакотерапии акне у женщин. Взгляд клинического фармаколога, Духанин А.С., Клиническая дерматология и венерология, 201; 2:108-117

Список используемой литературы

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 33 с.
Инструкция по медицинскому применению препарата Азелик®
Патент 2530644 от 14 августа 2014
Современные критерии рациональной фармакотерапии акне у женщин. Взгляд клинического фармаколога, Духанин А.С., Клиническая дерматология и венерология, 201; 2:108-117