Инструкция
Акне – это хроническое многофакторное заболевание, которое сопровождается воспалением сально-волосяных фолликулов. Оно может иметь разные формы и проявления. Если на начальном этапе воспаление отсутствует, то для акне 2 степени тяжести характерно наличие папуло-пустулезной сыпи. Воспалительные элементы в 95% случаев приводят к появлению пигментных пятен, застойной эритемы, рубцовых деформаций. Поэтому важно своевременно начать терапию, чтобы предупредить прогрессирование болезни и появление постакне. Но заниматься самолечением при таком диагнозе не рекомендуется. Только специалист, знает, как лечить угревую сыпь 2 степени и другие формы болезни.9, 32, 52, 53
Звенья патогенеза акне
Угревая болезнь может развиваться по разным причинам: особенности питания, неправильный уход за кожей, гормональный дисбаланс, заболевания ЖКТ, стрессы. В развитии воспалительного заболевания кожи выделяют 4 основных звена патогенеза:
- Воспаление. Предшествует формированию угрей и фактически обусловливает появление сыпи. Особую роль в развитии воспалительного процесса играют продукты жизнедеятельности бактерий, которые стимулируют выработку антител к антигену клеточной стенки. Это приводит к активному высвобождению цитокинов, лизосомальных ферментов.41
- Гиперпродукция кожного сала. Под воздействием гормонов и инсулиноподобного фактора роста сальные железы начинают активно вырабатывать себум. В нем содержатся триглицериды, которые являются питательной средой для бактерий и способствуют увеличению их популяции.41
- Фолликулярный гиперкератоз. Разрастание рогового слоя и нарушение процессов его слущивания приводит к тому, что в устьях сально-волосяных фолликулов формируются гиперкератотические пробки. Это приводит к формированию открытых и закрытых комедонов, которые могут трансформироваться в воспалительные элементы.41
- Пропионибактерии. Они являются составляющей кожного микробиома, но в определенных условиях бактерии повышают свою патогенную активность. Это приводит к повышенной выработке липазы, цитокинов, гиалуронидазы. Бактерии P.acnes также воздействуют на формирование комедонов, могут способствовать усилению воспалительного процесса.41
Угревая болезнь развивается стремительно и при отсутствии лечения может привести к появлению эстетических дефектов на лице и теле (рубцы, шрамы). Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться за врачебной помощью. Специалист проведет необходимые исследования, назначит курс терапии, который поможет сохранить красоту и здоровье кожи.
Как выглядит акне второй степени тяжести?
Характерный признак кожного заболевания средней степени тяжести – наличие воспаления. Поэтому кроме комедонов, которые имеют максимальные шансы перерождения в воспалительную сыпь, на лице и теле появляются еще папулы и пустулы.38
Папулы представляют собой воспалительные узелки полушаровидной формы, которые имеют синюшно-красный цвет и эластическую консистенцию. Полный цикл развития папулы проходят за 10-12 дней, они могут достигать размеров 2-4 мм в диаметре. Угревая сыпь 2 стадии часто приводит к появлению поствоспалительной пигментации, которая возникает после разрешения воспалительных угрей.32
Для акне средней степени тяжести болезни характерно наличие на коже пустул. Это воспалительные узлы, в центре которых находится пустула. Угри этого типа появляются первично или после папулезной сыпи. После их разрешения на коже остается гиперпигментация.32
Как определить степень тяжести акне?
В соответствии с общепринятой классификацией для 1 стадии угревой сыпи характерно наличие закрытых и открытых комедонов, небольшого количества папул (до 10). Для 2 степени акне характерно наличие воспаления. На пораженной болезнью коже кроме комедонов, присутствует папуло-пустулезная сыпь.38
При тяжелых формах болезни (3 стадии) на коже присутствует много комедонов, папул и пустул. Также появляется небольшое количество узлов. Кроме физического дискомфорта, акне доставляют и психологический. Это нередко приводит к развитию психоэмоциональных расстройств.38
Социальная изоляция, смущение, мнительность, страх перед общением с противоположным полом, раздражительность и тревожность по поводу эстетических дефектов может привести к развитию серьезных психопатологических расстройств. Среди них патомимия (самоповреждение кожи), дисморфомания (убежденность в наличии уродства), ипохондрические расстройства, приступы паники, депрессивные состояния и даже нервная анорексия. Одним из опасных психологических последствий является суицидальное поведение, которое чаще всего встречается у подростков.50
Как лечить акне 2 степени тяжести?
Только специалист может назначить правильное лечение, объяснить, как ухаживать за кожей. При составлении схемы терапии и выборе методов учитывается распространенность и глубина патологического процесса, количество угревых элементов. Для выбора тактики терапии важна оценка психоэмоционального фона пациента.9
Лечение акне способствует уменьшению колонизации пропионибактерий, восстановлению нормальной деятельности сальных желез и уменьшению влияния на них гормонов, а также подавлению воспалительного процесса. Только местная терапия может применяться при легкой форме угревой сыпи, а при акне 2 степени наружная терапия подкрепляется системной (если это нужно).9
Для лечения акне 1 и 2 степени может применяться гель Азелик®, который создан на основе азелаиновой кислоты. Это вещество является одним из перспективных агентов в лечении угрей, поскольку может оказывать воздействие на большое количество звеньев патогенеза.
В схему лечения угревой болезни средней степени тяжести нередко включают методы терапевтической косметологии. Их используют во время активной антибиотикотерапии, как вспомогательные меры, а после ее завершения – как основные. Локальное прицельное воздействие на проблему оказывают химические пилинги, мезотерапия, фототерапия и пр. Но многие процедуры проводятся только при отсутствии воспаления.69
Фармакодинамика геля Азелик® определяется, исходя из его состава. Азелаиновая кислота обеспечивает противомикробное, кератолитическое, противовоспалительное свойства, а также способность сокращать количество жирных кислот в липидах кожи.
При наличии папул лечение базируется на применении топических антибиотиков, азелаиновой кислоты, бензоилпероксида. Если на лице или теле есть пустулы, обычно назначается системное лечение, которое основано на пероральном приеме системных ретиноидов, гормональных или антибактериальных средств.9
