Инструкция
Азелаиновая кислота при постакне - это один из немногих компонентов, который одновременно воздействует и на причину, и на следствие (уменьшает воспаление и выраженность пигментных пятен). Согласно современным представлениям, постакне - это комплекс остаточных изменений кожи после разрешения воспалительных элементов угревой сыпи, включающий поствоспалительную эритему, гиперпигментацию и рубцовые изменения [1, 2]. Понимание механизмов действия этого компонента, а также того, почему образуются пятна от прыщей и как убрать постакне, позволяет применять его как при активных высыпаниях, так и на этапе коррекции уже сформировавшихся следов.
Как работает азелаиновая кислота при постакне
Азелаиновая кислота - это насыщенная дикарбоновая кислота, которая вырабатывается некоторыми микроорганизмами кожи и встречается в зернах злаков [3, 4]. Лечение акне азелаиновой кислотой помогает бороться с несколькими факторами изменения кожи.
Прежде всего, азелаиновая кислота мешает работе фермента тирозиназы. Этот фермент превращает тирозин в меланин - пигмент, который придает коже цвет. Азелаиновая кислота как бы занимает место тирозина в этом ферменте, поэтому превращение замедляется. В результате клетки, которые вырабатывают слишком много пигмента, начинают производить его меньше. При этом нормальные пигментные клетки не страдают. Именно поэтому это вещество эффективно против пятен от постакне и поствоспалительной гиперпигментации [3, 4].
Помимо антитирозиназного действия, азелаиновая кислота:
- снижает выработку свободных жирных кислот в липидном составе кожи, а также способствует нормальному течению кератинизации сальных желез;
- активна в отношении различных бактерий, вызывающих акне;
- обладает противовоспалительным эффектом, уменьшая содержание медиаторов воспаления в коже;
- подавляет образование филаггрина и кератинов, задействованных в создании кератиновых пробок [3, 5, 6].
Этот многокомпонентный механизм отличает азелаиновую кислоту от многих других средств для коррекции постакне, поскольку она работает не только с пигментом, но и с воспалением, которое этот пигмент провоцирует.
Помогает ли азелаиновая кислота при постакне
Клинические исследования подтверждают эффективность азелаиновой кислоты при различных типах постакне. В одном из исследований 2024 года, опубликованном в журнале Dermatology and Therapy, приняли участие 72 пациента с легкой и средней степенью акне. Пациенты основной группы наносили 15% гель азелаиновой кислоты дважды в день в течение 12 недель. К 8-й и 12-й неделям в группе азелаиновой кислоты наблюдалось значительное снижение индекса постакне-гиперпигментации как для эритематозных, так и для пигментных элементов по сравнению с группой плацебо (P < 0,05). Содержание меланина в очагах гиперпигментации достоверно снизилось к 12-й неделе, а качество жизни пациентов улучшилось [5].
Другое 16-недельное исследование 15% геля азелаиновой кислоты продемонстрировало снижение медианного количества невоспалительных элементов акне на 45,5% уже к 4-й неделе и на 100% - к 16-й неделе терапии [7].
Важно понимать, что азелаиновая кислота эффективна не при всех видах постакне. Ниже приведена таблица, которая помогает разграничить, на какие изменения кожи она воздействует, а какие требуют других методов коррекции.
| Тип постакне | Характеристика | Эффективность азелаиновой кислоты |
|---|---|---|
| Поствоспалительная эритема | Красные или розовые пятна на месте разрешившихся элементов | Высокая: уменьшает выраженность покраснения |
| Поствоспалительная гиперпигментация | Коричневые или серо-коричневые пятна | Высокая: подавляет синтез меланина |
| Атрофические рубцы | Углубления на коже (V-, M-, U-образные) | Низкая: не способна восстановить объем тканей |
| Гипертрофические рубцы | Возвышающиеся рубцы | Низкая: требуется иная терапия |
| Келоидные рубцы | Плотные рубцы, выходящие за границы повреждения | Низкая: консервативное лечение малоэффективно |
Для того чтобы убрать рубцы после акне, особенно атрофические и келоидные, требуется комплексный подход с применением лазерных технологий, пилингов и инъекционных методик.
Азелаиновая кислота: формы и применение
Азелаиновая кислота выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности применения [3, 6, 8].
| Форма выпуска | Концентрация | Кратность применения | Особенности |
|---|---|---|---|
| Гель для наружного применения | 15% | 2 раза в сутки | Оптимален для жирной и комбинированной кожи |
| Крем для наружного применения | 20% | 2 раза в сутки | Подходит для сухой и нормальной кожи |
| Раствор для пилинга | 20-30% | Процедурно, у врача | Применяется в условиях клиники |
- Гель наносят тонким слоем на предварительно вымытую и высушенную кожу дважды в день, утром и вечером, слегка втирая. Объем примерно 2,5 см геля достаточен для обработки всей поверхности лица. При выраженном раздражении кожи в первые дни применения рекомендуется временно сократить частоту нанесения до одного раза в сутки.
- Крем содержит 20% азелаиновой кислоты. Его применяют при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести, а также при патологической гиперпигментации, включая мелазму. Наносится тонким слоем на очищенную и высушенную кожу дважды в день, утром и вечером.
- Раствор для пилинга - это средство, которое использует врач-дерматолог в клинике. Концентрация азелаиновой кислоты в таких растворах обычно составляет 20% или 30%. Раствор наносят на лицо на определенное время (например, на 10 минут), затем нейтрализуют и смывают. Курс включает несколько процедур с интервалом, например, дважды в неделю в течение шести сеансов.
Перед применением азелаиновой кислоты при постакне необходимо проконсультироваться с дерматологом. Препарат не предназначен для нанесения на поврежденную кожу и слизистые оболочки. В период лечения следует использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты.
Эффективность геля Азелик с азелаиновой кислотой
Гель Азелик содержит 15% микронизированной азелаиновой кислоты. Микронизация обеспечивает более равномерное распределение действующего вещества и улучшает его проникновение в эпидермис. Препарат зарегистрирован для лечения угревой сыпи легкой и средней степени тяжести, в том числе при наличии папул и пустул, а также для терапии розацеа [6].
Проводилось исследование, в котором участвовала 251 женщина с акне легкой и средней степени тяжести. В эксперименте использовался 20% крем с азелаиновой кислотой. Через 12 недель их качество жизни, связанное с кожей, улучшилось: типичный показатель по дерматологическому опроснику снизился с 9 до 5 баллов. Чем ниже этот балл, тем меньше проблемы с кожей мешают жить. То есть влияние акне на повседневную жизнь стало заметно меньше - примерно с умеренного до легкого. При этом 90% врачей и пациентов оценили переносимость лечения как очень хорошую или хорошую [9].
Популярные вопросы
Можно ли вылечить постакне только азелаиновой кислотой?
Полностью устранить все проявления постакне, особенно атрофические и келоидные рубцы, с помощью только азелаиновой кислоты невозможно. Однако при поствоспалительной эритеме и гиперпигментации монотерапия азелаиновой кислотой демонстрирует статистически значимые результаты уже через 8-12 недель регулярного применения. При выраженных рубцовых изменениях требуется комбинированный подход.
Какая кислота лучше всего убирает постакне?
Сравнительные исследования показывают, что 20% азелаиновая кислота сопоставима по эффективности с 4% гидрохиноном в отношении гиперпигментации, но обладает более благоприятным профилем безопасности при длительном применении. Салициловая кислота преимущественно воздействует на воспалительные элементы и комедоны, тогда как азелаиновая кислота имеет двойной механизм (противовоспалительный и антитирозиназный). Выбор конкретного средства зависит от преобладающего типа постакне и должен определяться врачом.
Как быстро помогает азелаиновая кислота при постакне?
Первые изменения в состоянии кожи обычно отмечаются через 4-6 недель применения. Достоверное уменьшение выраженности гиперпигментации и эритемы зафиксировано в клинических исследованиях к 8-й и 12-й неделям терапии. Полный курс для достижения устойчивого результата, как правило, составляет не менее 3-6 месяцев. Препарат не оказывает мгновенного действия, поскольку его эффект связан с постепенным подавлением синтеза меланина и нормализацией процессов кератинизации.
Список использованной литературы
- Угревая болезнь: протокол диагностики и лечения. - М., 2024.
- Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 3 т. / К. Вольф, Л.А. Голдсмит, С.И. Кац и др. - М.: Издательство Панфилова, 2015.
- Feng X, Shang J, Gu Z, Gong J, Chen Y, Liu Y. Azelaic Acid: Mechanisms of Action and Clinical Applications. Clin Cosmet Investig Dermatol. - 2024.
- Mariano-Rodriguez C, Nava-Martinez P, Diaz-Molina VL. Azelaic Acid in Dermatology: A Review of Its Mechanism of Action. Cureus. - 2025.
- Shucheng H., Zhou X., Du D., et al. Effects of 15% Azelaic Acid Gel in the Management of Post-Inflammatory Erythema and Post-Inflammatory Hyperpigmentation in Acne Vulgaris // Dermatology and Therapy. - 2024.
- Инструкция по применению препарата АЗЕЛИК. Регистрационный номер: ЛП-001416.
- Kircik L.H. Efficacy and Safety of Azelaic Acid (AzA) Gel 15% in the Treatment of Post-Inflammatory Hyperpigmentation and Acne: A 16-Week, Baseline-Controlled Study // Journal of Drugs in Dermatology. - 2011.
- Чернова Н.И., Задорожная И.С. Место азелаиновой кислоты в современных схемах терапии акне: патогенетическое обоснование и практические рекомендации по применению // РМЖ. - 2026.
- Kainz J.T., Berghammer G., Auer-Grumbach P., et al. Azelaic acid 20 % cream: effects on quality of life and disease severity in adult female acne patients // Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (JDDG). - 2016.
