Комедональная форма акне: основные симптомы и признаки

Оглавление

Комедональная форма — наиболее распространенный вариант акне. Комедоны или невоспалительные вульгарные угри встречаются почти у 100% пациентов-подростков, в то время как у взрослых чаще диагностируют воспалительную угревую сыпь.^{9, 48}

Микрокомедоны

Гиперпродукция кожного сала и нарушение процессов его эвакуации приводит к формированию сальных пробок, которые закупоривают устье сальной железы. Они состоят из кожного сала, остатков косметики, загрязнений и других частиц. Микрокомедоны считаются предшественниками комедонов и могут обнаруживаться только при гистологическом исследовании.³²

Белые угри (закрытое комедональное акне)

Эта форма заболевания представлена небольшими белыми высыпаниями диаметром 0,1-3 мм, которые могут пальпироваться. Выводное отверстие сально-волосяного фолликула, несмотря на то, что он полностью заполнен компактным веществом, видно невооруженным глазом. Закрытые комедоны склонны к трансформации в воспалительные элементы, но некоторые из них самостоятельно разрешаются в течение 3-4 дней. ³²

Одним из современных средств для лечения акне является гель Азелик®. Он подходит для наружной терапии угревой болезни I и II степени тяжести (в т.ч. при наличии папуло-пустулезных угрей).⁵

Такие угри на лице и теле обнаруживаются в 4 раза чаще, чем открытые комедональные акне.³²

Черные точки (открытое комедональное акне)

Проявляются в виде черных точек диаметром 0,1-3 мм. Консистенция плотная серовато-белая, а форма их, как правило, грушевидная.³²

При контакте с воздухом меланин, который скапливается в сальных пробках, окисляется и темнеет, что приводит к окрашиванию верхушки элемента в черный цвет. Открытое комедональное акне, как правило, расцениваются одним из ведущих симптомов угревой болезни, но их отсутствие не отрицает диагноз.³²

Другие проявления комедональной формы акне

Закрытые комедоны крупного размера (свыше 3 мм), которые локализуются в области щек и над суставами, называют микрокистами или макрокомедонами. Они доставляют не только эстетические неудобства, но и при определенных условиях могут трансформироваться в более тяжелые формы угревой болезни.³²

Мелкие множественные элементы закрытого типа могут локализоваться группами. При касании кожи рукой хорошо ощущается шероховатость. Обычно наружное лечение акне этого вида дополняется приемом системных препаратов.³²

Лечение комедональных акне

Невоспалительные формы угревой болезни лечатся топическими препаратами. Весьма полезным будет использование лекарственных средств на основе азелаиновой кислоты, которая воздействует на большое количество звеньев патогенеза и считается одним из перспективных агентов в лечении разных форм угревой болезни.^{9, 13}

Гель Азелик®, основным действующим веществом которого является 15% азелаиновая кислота, оказывает противовоспалительное действие, способствует уменьшению количества свободных жирных кислот на коже. Препарат также проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка, нормализует кератинизацию в сально-волосяных фолликулах.⁵

При комедональных акне также можно проводить косметологические процедуры, направленные на очищение проблемной кожи:^{135, 152}

Мануальная чистка. Предусматривает механическое удаление сальных пробок при помощи специальных инструментов. Способствует удалению комедонального акне.
Вакуумная чистка. Помогает нормализовать структуру и цвет кожи, очистить поры, нормализовать работу сальных желез. Проводится при помощи специальной насадки, которая создает отрицательное давление.
Ультразвуковая чистка. Предусматривает использование ультразвукового аппарата, излучение которого способствует удалению загрязнений из пор. Может применяться для любого типа кожи.

Для удаления сальных пробок и профилактики развития акне у взрослых также может применяться химический пилинг (поверхностный, срединный, глубокий).¹³⁵

Выбор любого метода терапии должен осуществлять специалист.