Комедональная форма акне

Акне – проблема, которая известна не только подросткам, но взрослым людям. Хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов имеет разные проявления. Но самой распространенной считается комедональная форма акне. Комедоны или невоспалительные вульгарные угри встречаются почти у 100% пациентов-подростков, в то время как у взрослых чаще диагностируют воспалительную угревую сыпь.^{9, 48}

Микрокомедоны

Гиперпродукция кожного сала и нарушение процессов его эвакуации приводит к формированию сальных пробок, которые закупоривают устье сальной железы. Они состоят из кожного сала, остатков косметики, загрязнений и других частиц. Микрокомедоны считаются предшественниками комедонов и могут обнаруживаться только при гистологическом исследовании.³²

Белые угри (закрытые комедоны)

Эта форма заболевания представлена небольшими белыми высыпаниями диаметром 0,1-3 мм, которые могут пальпироваться. Выводное отверстие сально-волосяного фолликула, несмотря на то, что он полностью заполнен компактным веществом, видно невооруженным глазом. Закрытые комедоны склонны к трансформации в воспалительные элементы, но некоторые из них самостоятельно разрешаются в течение 3-4 дней. ³²

Одним из современных средств для лечения акне является гель Азелик®. Он подходит для наружной терапии угревой болезни I и II степени тяжести (в т.ч. при наличии папуло-пустулезных угрей).⁵

Такие угри на лице и теле обнаруживаются в 4 раза чаще, чем открытые комедональные акне.³²

Черные точки (открытые комедоны)

Проявляются в виде черных точек диаметром 0,1-3 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, а форма их, как правило, грушевидная.³²

При контакте с воздухом меланин, который скапливается в сальных пробках, окисляется и темнеет, что приводит к окрашиванию верхушки комедона в черный цвет. Открытые комедоны, как правило, расцениваются одним из ведущих симптомов угревой болезни, но их отсутствие не отрицает диагноз.³²

Другие проявления комедональной формы акне

Закрытые комедоны крупного размера (свыше 3 мм), которые локализуются в области щек и над суставами, называют микрокистами или макрокомедонами. Они доставляют не только эстетические неудобства, но и при определенных условиях могут трансформироваться в более тяжелые формы угревой болезни.³²

Мелкие множественные комедоны закрытого типа могут локализоваться группами. При касании кожи рукой хорошо ощущается шероховатость. Обычно наружное лечение акне этого вида дополняется приемом системных препаратов.³²

Лечение комедональных акне

Невоспалительные формы угревой болезни лечатся топическими препаратами. Весьма полезным будет использование лекарственных средств на основе азелаиновой кислоты, которая воздействует на большое количество звеньев патогенеза и считается одним из перспективных агентов в лечении разных форм угревой болезни.^{9, 13}

Гель Азелик®, основным действующим веществом которого является 15% азелаиновая кислота, оказывает противовоспалительное действие, способствует уменьшению количества свободных жирных кислот на коже. Препарат также проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка, нормализует кератинизацию в сально-волосяных фолликулах.⁵

При комедональных акне также можно проводить косметологические процедуры, направленные на очищение проблемной кожи:^{135, 152}

• Мануальная чистка. Предусматривает механическое удаление сальных пробок при помощи специальных инструментов. Способствует удалению комедонов, белых угрей, черных точек.
• Вакуумная чистка. Помогает нормализовать структуру и цвет кожи, очистить поры, нормализовать работу сальных желез. Проводится при помощи специальной насадки, которая создает отрицательное давление.
• Ультразвуковая чистка. Предусматривает использование ультразвукового аппарата, излучение которого способствует удалению загрязнений из пор. Может применяться для любого типа кожи.

Для удаления сальных пробок и профилактики развития акне у взрослых также может применяться химический пилинг (поверхностный, срединный, глубокий).¹³⁵

Выбор любого метода терапии должен осуществлять специалист.